我省發(fā)布健康扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃 建檔立卡貧困人員納入門診救助 自負(fù)合規(guī)費(fèi)可報(bào)逾八成
28日，《廣東省健康扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》（下稱“計(jì)劃”）發(fā)布,。到2020年,，全省貧困人口全部建立健康信息檔案，大病專項(xiàng)救治,、醫(yī)療保障和社會(huì)救助實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。同時(shí)，要求各地級(jí)以上市2018年底前建立完善“二次救助”政策,。建檔立卡貧困人員還可納入門診救助,，自負(fù)合規(guī)費(fèi)用可報(bào)80%以上。
亮點(diǎn)一：基本醫(yī)?？芍型緟⒈?/strong>
根據(jù)“計(jì)劃”,，全額資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員,、建檔立卡的貧困人口以及低收入家庭的重度殘疾人,、重病患者、老年人和未成年人等重點(diǎn)人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。開通貧困人口中途參保繳費(fèi)綠色通道,，允許貧困人口中途參保，從參保繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。
具體報(bào)銷比例如何,？根據(jù)“計(jì)劃”解讀，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助,。2018年各級(jí)政府財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均不低于490元,。
對(duì)建檔立卡貧困參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)合規(guī)費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷平均水平達(dá)到76%,，大病保險(xiǎn)報(bào)銷平均水平達(dá)到70%,；門診常見病、多發(fā)病予以報(bào)銷,，平均報(bào)銷水平達(dá)到50%以上,。
亮點(diǎn)二：可享大病保險(xiǎn)等
“計(jì)劃”指出，貧困人口發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予保障。
對(duì)貧困人口采取降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),、提高報(bào)銷比例,、不設(shè)最高支付限額等方式，提高其大病保險(xiǎn)待遇,。建檔立卡的貧困人口,、最低生活保障對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于70%，報(bào)銷比例達(dá)到70%以上,；特困供養(yǎng)人員起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于80%,，報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。
“計(jì)劃”還要求,，2018年底前,，實(shí)現(xiàn)大病專項(xiàng)救治全覆蓋。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度保障作用,，加快實(shí)現(xiàn)建立異地就醫(yī)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算,，有效減少貧困人口自付費(fèi)用。
值得留意的是,，“計(jì)劃”對(duì)建檔立卡貧困參保人門診包括惡性腫瘤,、腎移植術(shù)等診斷明確、治療周期長(zhǎng),、病情穩(wěn)定,、須長(zhǎng)期接受門診治療的特殊病、慢性病的費(fèi)用納入門診特定病種救助范圍,，實(shí)行免除救助起付線,，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后自負(fù)合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)療救助報(bào)銷80%以上,。
亮點(diǎn)三：全省開展“二次救助”
“計(jì)劃”要求,，對(duì)經(jīng)救助后自負(fù)醫(yī)療總費(fèi)用仍負(fù)擔(dān)過(guò)重、影響基本生活的,，按規(guī)定給予“二次救助”,。全省各地級(jí)以上市于2018年底前制定出臺(tái)開展“二次救助”的具體實(shí)施細(xì)則,，全面開展“二次救助”，即：對(duì)經(jīng)救助后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重影響基本生活的特殊困難對(duì)象,，按照其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用總額（含政策內(nèi)和政策外費(fèi)用）,，在年度最高救助限額內(nèi)按照分類分段梯度救助模式，給予一定比例救助,，最大限度減輕貧困人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。目前惠州、廣州,、中山,、江門、佛山,、潮州,、肇慶等市已陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)文件。
此外,，“計(jì)劃”要求完善殘疾人基本醫(yī)保和醫(yī)療救助政策,，將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。全面落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼制度和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度,，指導(dǎo)有條件的地市為16歲以上有照顧護(hù)理需求的貧困重度殘疾人提供照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù),。
亮點(diǎn)四：家庭醫(yī)生簽約全覆蓋
“計(jì)劃”要求，優(yōu)化基層公共衛(wèi)生服務(wù)方式,，為貧困人口每年組織一次免費(fèi)體檢,，建立健康檔案。到2020年底,，實(shí)現(xiàn)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋,。重點(diǎn)做好貧困人口慢病管理。
其中屬于補(bǔ)助對(duì)象的,，免收家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)個(gè)人自付部分,，同時(shí)享受其簽約家庭醫(yī)生的特定人群普惠型服務(wù)包的服務(wù)。貧困人口中高血壓,、糖尿病患者,，在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用指定藥物，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,，對(duì)其個(gè)人自付部分進(jìn)行用藥補(bǔ)助,。
對(duì)于致貧健康危害因素，“計(jì)劃”要求加強(qiáng)貧困人口的艾滋病,、結(jié)核病等重大傳染病防控,，同時(shí)加強(qiáng)慢性非傳染病防控，實(shí)現(xiàn)貧困人口高血壓、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記,、救治救助和服務(wù)管理全覆蓋。加強(qiáng)出生缺陷綜合防治,，提升孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè),，擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查實(shí)施范圍。
亮點(diǎn)五：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”扶貧
根據(jù)“計(jì)劃”,，廣東將推動(dòng)全員人口系統(tǒng)居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)與“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”對(duì)接，建立貧困人口疾病信息數(shù)據(jù)庫(kù),，對(duì)貧困人口健康狀況實(shí)行信息化動(dòng)態(tài)管理,。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的重要手段。目前,，廣東省正加快推進(jìn)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè),。廣東還將優(yōu)先將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困村，通過(guò)為貧困村配置遠(yuǎn)程醫(yī)療可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備包和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件,，實(shí)現(xiàn)2277條貧困村遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,。
亮點(diǎn)六：精準(zhǔn)實(shí)施健康管理計(jì)劃
“計(jì)劃”要求落實(shí)縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)升級(jí)達(dá)標(biāo)建設(shè)工程，提高基層人才隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平和收入水平,，提高縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平,。通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和組建醫(yī)療共同體等形式,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。到2020年底前，全省縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,。
根據(jù)“計(jì)劃”，廣東將精準(zhǔn)實(shí)施2277個(gè)貧困村健康管理計(jì)劃,。專項(xiàng)制定貧困村健康管理計(jì)劃,，為貧困村群眾免費(fèi)提供孕產(chǎn)期保健、兒童保健,、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和孕前優(yōu)生健康檢查,、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播,、農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù),。