3月6日,,筆者從廣東省醫(yī)療保障局獲悉,2018年底,,全省基本醫(yī)療保險參保人達(dá)10616萬人,覆蓋率超過98%,。截至2018年底,,跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)上線925家,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及16萬人次,。
廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助提升至490元/人
近年來,,廣東省不斷提升全民醫(yī)保質(zhì)量,積極推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革,,促進(jìn)我省醫(yī)療保障體系更加公平更可持續(xù)發(fā)展,。去年10月,廣東新組建成立省醫(yī)療保障局,,整合醫(yī)療保障管理職能,,實現(xiàn)“一個部門管醫(yī)保”,,更有利于提高醫(yī)保管理效率,,鞏固醫(yī)改成果,促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”,。
2018年,,廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)從450元/人提高到490元/人。全省職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)87%和76%,,位居全國前列。全面建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度,,納入醫(yī)保支付的藥品超過3000種,,保障了參保人基本醫(yī)療需求。
據(jù)廣東省醫(yī)療保障局介紹,,在托底保障功能方面,,廣東建立貧困人員參保綠色通道,確保貧困人員應(yīng)保盡保,;完善大病保險制度,,落實國務(wù)院關(guān)于“將2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增財政補助的一半用于大病保險”的要求,,保障待遇向困難群體和高額醫(yī)療費用群眾傾斜。
2018年,,全省支出醫(yī)療救助金28億元,。困難人員住院醫(yī)療費用救助比例不低于80%,其中對特困供養(yǎng)人員救助比例達(dá)到100%,,居全國領(lǐng)先水平,。
廣東跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)925家
2018年,廣東進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革,。在住院方面,,普遍開展按病種分值付費,病種數(shù)平均超過4000種,,并對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行按照“總額預(yù)付,、結(jié)余留用、合理超支補償”原則,,采取“總額預(yù)算,、按月預(yù)撥、年終清算”的方式支付,;在門診方面,,主要采用按人頭付費,實施“定額包干,、年度結(jié)算”,。
癌癥藥品一直是備受關(guān)注的重點。去年10月,,隨著第三輪國家醫(yī)保準(zhǔn)入的談判結(jié)果出爐,,廣東將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保報銷目錄。17種新增國家談判抗癌藥品價格平均降幅達(dá)56.7%,,新增后我省參保人可報銷抗癌藥達(dá)到115種,,進(jìn)一步降低患者用藥負(fù)擔(dān)。
在異地就醫(yī)結(jié)算方面,,自2015年10月,,廣東建成省異地就醫(yī)結(jié)算平臺,打通服務(wù)群眾異地就醫(yī)醫(yī)療結(jié)算的“最后一公里”,,全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。
截至2018年底,全省省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)上線880家,,省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及194萬人次,,結(jié)算醫(yī)療費用累計453億元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計244億元,。
抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,,廣東也有先行先試的實踐經(jīng)驗,。2017年7月,全省所有統(tǒng)籌區(qū)對接國家異地就醫(yī)平臺,。截至2018年底,,跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)上線925家,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及16萬人次,,結(jié)算醫(yī)療費用累計36億元,,其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計24億元。