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1月1日起 廣東分步啟動省內(nèi)及跨省門診醫(yī)療費用直接結(jié)算

時間 : 2021-01-08 08:50:20 來源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò)版
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  1月1日起,,廣東分步啟動省內(nèi)以及跨省異地就醫(yī)門診(含普通門診和門診特定病種)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作,,這意味著參保人員異地門診就醫(yī)“報銷周期長、墊付壓力大,、個人負(fù)擔(dān)重,、往返奔波累”的難題將得到緩解。

  歲末年初,,廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于全面開展省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,,從明確實行“就醫(yī)地目錄、參保地政策,、就醫(yī)地管理”,。就醫(yī)地的目錄方便醫(yī)生按照習(xí)慣開展診療,更好地為異地就診患者合理施治,;參保地政策保證了同一個統(tǒng)籌地區(qū)參保人員待遇的基本均衡,;就醫(yī)地管理可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制不合理的醫(yī)療費用增長,,提高全省醫(yī)?;鹗褂眯堋?/p>

  信息多跑路,,群眾少跑腿,。“互聯(lián)網(wǎng)+”的定點醫(yī)療機構(gòu)可自愿申請開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),,參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)院就醫(yī)的費用可網(wǎng)上結(jié)算,,實現(xiàn)足不出戶享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

  《通知》鼓勵符合相關(guān)條件的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu),,認(rèn)定參保人員的門診特定病種待遇,,讓參保人看病時即可辦理待遇認(rèn)定。同時,,探索異地就醫(yī)的外配處方,,在定點零售藥店購藥。相信該舉措既可方便眾多常見病患者,,也可緩解醫(yī)院的現(xiàn)場排隊壓力,,進(jìn)一步提升廣大參保群眾的獲得感和幸福感。

  案例

  李老伯,,方便了

  李老伯是甲地參保職工,,退休后隨女兒在乙地居住,,并在甲地的醫(yī)保中心辦理了乙地就醫(yī)的備案手續(xù)。年初,,他患肺癌后在乙地醫(yī)院進(jìn)行肺癌切除術(shù),,當(dāng)時住院出院結(jié)算時,總醫(yī)療費用8.2萬元,,個人只支付了1.1萬元,。李老伯對醫(yī)保的住院報銷比較滿意。但是術(shù)后需長期在門診開抗肺癌的藥物,,李老伯為了報銷方便,,術(shù)后就回到甲地,辦理了肺癌術(shù)后化療的門診特定病種待遇認(rèn)定后,,重返乙地居住,。抗肺癌的藥物價格比較貴,,需1.5萬元/月,,李老伯為了報銷每月都在甲乙兩地奔波,。

  門診異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結(jié)算后,,李老伯在乙地門診開藥后可以直接報銷,既不用跑回甲地,,也無須每月支付1.5萬元,。肺癌屬全省統(tǒng)一的52個門診特定病種之一,參保人在就醫(yī)地的醫(yī)院就可以辦理門特待遇的認(rèn)定,,無須返回參保地,。