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　　職工醫(yī)保門診共濟改革在我省落地，引發(fā)了一些討論,，有人認為改革中關(guān)于個人賬戶的部分讓自己“吃了虧”,，也有人擔心改革后的醫(yī)院門診“人滿為患”。

　　直面疑惑,，省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,，此次改革目的是在不另外籌資、不新增單位和個人繳費負擔的前提下進一步完善職工醫(yī)保門診共濟保障,，是醫(yī)?；鸬囊淮谓Y(jié)構(gòu)性調(diào)整，最終目的是讓真正患病的群眾和老年人更受益,。

　　醫(yī)?；鹩绣X，但需要結(jié)構(gòu)性調(diào)整

　　職工醫(yī)保門診共濟改革,，給很多人帶來一個直觀的感覺：每個月打入醫(yī)保個人賬戶的錢變少了,。有人提問：是因為醫(yī)保基金不夠用了嗎,？實際情況并非如此,。

　　省醫(yī)保局相關(guān)負責人透露，在不動用累計結(jié)余的情況下,，我省職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金完全可以實現(xiàn)當年的收支平衡,。但總體“有錢”的醫(yī)保基金,，確實存在一些結(jié)構(gòu)性問題,，需要通過改革進行調(diào)整。

　　一方面,，80%以上的個人賬戶沉淀資金“趴”在健康狀況較好的年輕群眾和健康群眾的賬戶中,，有的年輕群眾個人賬戶沉淀達數(shù)萬元；另一方面,，退休群眾和患病群眾結(jié)存少不夠用,、門診個人自費負擔重,，特別是患慢性病的退休人員迫切希望建立普通門診統(tǒng)籌。

　　職工醫(yī)保個人賬戶是一種保險而非儲蓄,。如果個人賬戶占用大量資金,，醫(yī)保的共濟和保障功能將大打折扣。

　　廣東本次改革,，是為了進一步完善職工醫(yī)保門診共濟保障,，是通過基金內(nèi)部的結(jié)構(gòu)調(diào)整，在不另外籌資,、不新增單位和個人繳費負擔的前提下加強統(tǒng)籌基金,，以提高門診保障水平。統(tǒng)籌基金是全體參保人之間的互助共濟,，由全社會共同承擔和化解疾病風險,，實現(xiàn)了健康的人幫助生病的人、年輕的人幫助年老的人,、收入相對高的人幫助收入相對低的人,，體現(xiàn)了社會保障的再分配功能。

　　增加普通門診統(tǒng)籌報銷待遇,、擴展個人賬戶使用范圍,、部分地市還同步提高了門診特定病種和住院待遇……從看病用錢的角度看，改革后大部分參保人個人賬戶當期計入會減少,，但門診待遇更好,，真正患病的群眾和老年人更受益。

　　對于健康人群而言,，既要算小賬,，也要算大賬；既要算眼前賬,，又要算長遠賬，疾病帶來的經(jīng)濟風險長期存在,，長遠來看每個人都會從改革中獲益,。

　　門診待遇提升 惠及藥店和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

　　改革后，本來流入個人賬戶的錢有一部分改為流入統(tǒng)籌基金,。無數(shù)小支流匯成汪洋大海,，這個統(tǒng)籌基金給廣東醫(yī)保參保人帶來了哪些改變？

　　首先,，門診的待遇保障明顯提高了,。這次改革統(tǒng)一規(guī)范了普通門診藥品、診療項目和耗材保障范圍,；擴大了普通門診選點范圍,，允許各市將職工可選擇的門診定點范圍從基層擴大到了各級別醫(yī)療機構(gòu),；提高了在職職工和退休人員的門診支付比例以及年度最高支付限額；部分地市同步提高了門診特定病種保障待遇,。在全社會的“大共濟”下,，門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益,，特別是罹患慢病的參保職工,，往往是減計數(shù)百元、報銷千余元甚至數(shù)千元,。

　　其次,，職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍也變大了，從參保人員本人擴展到本人及其配偶,、父母,、子女，身體健康,、生病少的職工醫(yī)保參保人可以把本人的個人賬戶與家庭成員關(guān)聯(lián),，支付子女、老人的就醫(yī)購藥費用,，還可以用于配偶,、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個人繳費,，實現(xiàn)了個人賬戶家庭“小共濟”,。

　　案例能說明改革前后的差別。去年12月6日,，陳先生到廣州某區(qū)級口腔醫(yī)院做了檢查和牙體修復術(shù)等治療,，醫(yī)保報銷2101.78元；如按舊政策,，當次報銷僅300元,。以廣州為例，新政實施后的12月份,，廣州市第一人民醫(yī)院共惠及2.7萬參保人,，人均報銷金額從原來的150元增加到380元，報銷比例增加153%,。

　　另一種擔心的聲音認為,，門診共濟改革后，門診的待遇保障提升明顯,，容易引導老百姓都擠到門診看病開藥,，造成混亂和醫(yī)療資源浪費。但實際上,，在廣東,，門診待遇的提升已經(jīng)惠及藥店,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多個渠道。

　　一方面,，廣東已建立國家談判藥品“雙通道”管理機制,，將定點零售藥店納入國家談判藥品供應保障范圍，參?；颊邞{定點醫(yī)療機構(gòu)開具的外配處方,，到“雙通道”零售藥店購買國家談判藥品，享受與定點醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷政策,。以廣州為例,，目前已有16家“雙通道”定點醫(yī)院和30家“雙通道”定點藥店，涵蓋291個藥品,，參保人在醫(yī)院開具處方后,，可在指定藥店拿藥并享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，且不納入普通門診年度報銷限額,。

　　同時,，廣東將“互聯(lián)網(wǎng)+”復診納入醫(yī)保支付范圍，參保人可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院足不出戶線上完成開藥,，藥品配送到家,，并進行實時醫(yī)保報銷，報銷范圍,、標準與線下就醫(yī)相同,。

　　為了減少慢病患者的就醫(yī)次數(shù)，廣東還落實“長處方”醫(yī)保報銷政策,，定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參?；颊卟∏樾枰蛇m當延長門診單次處方用藥天數(shù),，最長可達12周,。