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廣東醫(yī)保上線“廣東民聲熱線”節(jié)目回應(yīng)社會關(guān)注

時間 : 2023-09-13 10:40:00 來源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò)版
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  針對部分醫(yī)院存在強制患者15天出院或轉(zhuǎn)院的情況,,9月12日上午,廣東省醫(yī)療保障局(下稱“廣東醫(yī)?!保┥暇€“廣東民聲熱線”直播節(jié)目,,廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長董炳光回應(yīng)社會關(guān)注,,國家醫(yī)保局和各級醫(yī)保部門對參?;颊咦≡禾鞌?shù)并無限制性政策,,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。

  廣東醫(yī)保提醒,,根據(jù)醫(yī)保定點管理協(xié)議和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定,,發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議或條例的情形,將依法依規(guī)進行調(diào)查處理,。如遇到未達到出院指征醫(yī)院強制要求出院或誘導(dǎo)分解住院的情況,,群眾可通過撥打政府熱線“12345”等方式向衛(wèi)生健康部門或醫(yī)療保障部門投訴。

  集采后種植1顆牙價格平均下降55%

  廣東醫(yī)保介紹,,4月20日起,,由四川省牽頭組織的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采結(jié)果在廣東落地,中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元,,最低僅548元,。

  今年以來,我省采取“技術(shù)服務(wù)+專用耗材”分開計價的收費方式,,對口腔種植的主要費用進行規(guī)范,,已將現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格項目中200多項口腔種植類項目優(yōu)化整合為15項,制定了全省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格基準(zhǔn)價,,平均下降35%,。

  “種植體集采,平均降價55%,;對牙冠掛網(wǎng)價格進行治理,,平均降50%?!倍獗硎?,目前公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費用從15000元左右降至7000元左右,并將降價效應(yīng)輻射到民營醫(yī)療機構(gòu),。與集采前中位采購價相比,,集采后種植1顆牙平均降價55%,深受廣大患者好評,。

  董炳光介紹,,截至2023年上半年,廣東省已落實12批共800多個藥品集采以及冠脈支架,、人工關(guān)節(jié),、心臟起搏器等17批醫(yī)用耗材集采,藥品平均降幅36%,,最高降幅98%,,耗材平均降幅61%,最高降幅93%,。藥品的聯(lián)盟采購,,涵蓋了化學(xué)藥,、中成藥和生物藥,涉及抗感染類,、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、抗腫瘤藥,、心血管系統(tǒng)、營養(yǎng)用藥等30多類藥品,,占臨床用藥量的82%,。

  廣東18個地市實行臨時外出就醫(yī)人員免備案

  異地就醫(yī)直接結(jié)算牽涉千家萬戶,,事關(guān)參保群眾的切身利益,。廣東是國內(nèi)醫(yī)療資源較為集中的“熱門”就醫(yī)地。目前,,廣東有18個地市實行臨時外出就醫(yī)人員免備案,,其他地市的參保人在線上進行簡單的“承諾制”備案,也可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。

  所謂異地就醫(yī)直接結(jié)算,,是指群眾在參保的地級市以外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時可以直接報銷其醫(yī)療費用,,無需先支付全額費用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,。

  然而,一些地市雖然免除了備案程序,,但醫(yī)保報銷比例仍然與是否備案掛鉤,。一些參保人吐槽,雖然“免備案”在程序上便民了,,卻可能要花更多錢,。

  異地就醫(yī)“免備案”,報銷比例能否不降,?

  董炳光表示,,國家醫(yī)保局對于異地就醫(yī)備案是有明確要求,異地就醫(yī)前要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),,“國家規(guī)定沒有通過備案的患者需要降低一定的報銷比例,,這是為了有序就醫(yī)的要求,也是符合分級診療的規(guī)律,?!?/p>

  目前,異地就醫(yī)結(jié)算備案人員范圍是跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員,?!皡⒈H俗≡汉?,也可在網(wǎng)上辦理,通過粵省事,、粵醫(yī)保等平臺都可以補充辦理異地就醫(yī)備案,。”省醫(yī)保中心主任張艷純說,。