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　　今年，人社部,、財政部,、衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作的通知》，明確從4月1日起在各?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）部分地市開展為期一年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點。按照國家統(tǒng)一部署,，廣東省在8個市15家工傷協(xié)議機構(gòu)試點,。

　　試點啟動實施后，試點地區(qū)跨省異地就醫(yī)的工傷職工,，在向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)成功完成備案后,，其發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費和住院工傷康復(fù)費、輔助器具配置費,，可在備案就醫(yī)地的試點工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù),，工傷保險基金按規(guī)定進行支付。工傷職工既不用先墊資,，也不用在參保地和就醫(yī)地來回進行“零星報銷”,，實現(xiàn)了讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”,。

　　15家機構(gòu)可直接結(jié)算

　　自2019年實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌后,，廣東省人力資源和社會保障廳大力推動省內(nèi)就醫(yī)工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，首創(chuàng)“傷病分離+智能審核”工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式,，率先開展輔助器具聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，率先打通工傷與醫(yī)保基金結(jié)算通道,，工傷認(rèn)定前先走醫(yī)保結(jié)算,，認(rèn)定后再由工傷保險基金與醫(yī)保基金結(jié)算,。

　　據(jù)統(tǒng)計,，廣東省1110家工傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)累計為30.6萬人次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診和住院工傷醫(yī)療費22.68億元，取得良好的社會效益,。

　　自4月1日起,，廣東省在廣州（含省本級）、深圳,、珠海,、中山、東莞,、江門,、肇慶、茂名8個市15家工傷協(xié)議機構(gòu),，開展為期一年工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點,，分別為廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院、深圳市職業(yè)病防治院,、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院,、遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院,、東莞東華醫(yī)院、東莞松山湖東華醫(yī)院,、中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院,、中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院,、江門市五邑中醫(yī)院,、茂名市人民醫(yī)院、肇慶市第一人民醫(yī)院,、肇慶市第二人民醫(yī)院等,。

　　廣東8個試點地市工傷保險參保人數(shù)超過3000萬,，占全省工傷保險參保人數(shù)75%，其中農(nóng)民工占全省工傷保險參保農(nóng)民工82%,，赴外省就醫(yī)的工傷醫(yī)療費用占全省92%,。試點將為以上外來人口大市的跨省就醫(yī)需求大的工傷職工提供優(yōu)質(zhì)便捷跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

　　實施就醫(yī)地統(tǒng)一管理

　　為確保試點盡快落地見效,，廣東省人力資源和社會保障廳堅持高起點,、高標(biāo)準(zhǔn)原則，提前謀劃,，完成經(jīng)辦規(guī)程制定,、補充協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè),、社?？ㄓ每ōh(huán)境改造、預(yù)付金收付,、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作,，確保了如期啟動試點。

　　據(jù)介紹,，同時具備以下條件的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,、異地長期居住、常駐異地工作的我省工傷職工,，可以開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：一是參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的,。二是經(jīng)社會保險行政部門依法認(rèn)定為工傷的，其中工傷復(fù)發(fā)的,，已完成工傷復(fù)發(fā)確認(rèn),；工傷康復(fù)的，已完成工傷康復(fù)確認(rèn),；配置輔助器具的,，已完成輔助器具配置確認(rèn)。三是沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的,。四是已按規(guī)定完成跨省異地就醫(yī)備案登記的,。

　　根據(jù)人社部有關(guān)規(guī)定，工傷職工跨省異地就醫(yī)前,，應(yīng)向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)先進行備案登記,。廣東省工傷職工除可通過各級社保服務(wù)大廳線下辦理異地就醫(yī)備案外，還可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺,、人社政務(wù)服務(wù)平臺,、“掌上12333”APP以及廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等途徑線上辦理。

　　跨省異地就醫(yī)實施就醫(yī)地統(tǒng)一管理,，住院工傷醫(yī)療費和住院工傷康復(fù)費（不含門診費）執(zhí)行就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn),，輔助器具配置費用執(zhí)行參保地規(guī)定,。

　　隨著試點工作的開展，廣東省人力資源和社會保障廳將及時總結(jié)經(jīng)驗,，充分發(fā)揮首批試點機構(gòu)的示范作用,，加快拓展廣東省參與試點的工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)數(shù)量，更好地滿足參保工傷職工跨省異地就醫(yī)需求,。