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　　深圳市羅湖區(qū)積極貫徹落實黨中央,、國務(wù)院關(guān)于深化公立醫(yī)院綜合改革的系列重大決策部署，自2015年8月以來,，整合轄區(qū)醫(yī)療資源,、成立醫(yī)院集團、建立區(qū)域醫(yī)共體,，經(jīng)過兩年時間的運行,，取得了顯著成效。2017年上半年,，全區(qū),、集團辦社康中心診療量分別同比增長34.9%、53.7%,；集團醫(yī)院,、社康中心員工平均收入分別增加21%、30%,；行政管理人員減少20%,。

　　一,、組建羅湖醫(yī)院集團，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

　　羅湖醫(yī)院集團整合全區(qū)5家醫(yī)院和35家社康中心資源,，成立影像診斷,、醫(yī)學(xué)檢驗、信息,、消毒供應(yīng),、健康管理、物流配送等六大資源共享中心,，以及社康,、人力資源、財務(wù),、科教,、質(zhì)控、綜合等六大管理中心,，實現(xiàn)人,、財、物,、事統(tǒng)一管理,。同時，通過系統(tǒng)性改革,，理順了辦醫(yī),、管醫(yī),、行醫(yī)的責(zé)任體系,。醫(yī)院集團取消區(qū)屬醫(yī)院行政級別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，集團管理層不再由組織部門任免,。醫(yī)院集團實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的集團院長負(fù)責(zé)制,，政府履行出資人職責(zé)，委托理事會履行決策權(quán)和管理權(quán),，監(jiān)事會負(fù)責(zé)監(jiān)督,。衛(wèi)生監(jiān)督部門專注行業(yè)監(jiān)管。

　　二,、醫(yī)保支付實行“總額管理,、結(jié)余留用”，提升醫(yī)院集團服務(wù)水平

　　羅湖區(qū)先行先試,，探索醫(yī)保支付制度改革,，以上一年簽約居民醫(yī)療保險費用為基數(shù)，社保將費用打包支付給羅湖醫(yī)院集團,。如果羅湖醫(yī)院集團在健康管理上做得好,，居民花的醫(yī)療保險費用就會比上年少,，節(jié)省下來的費用就可以留給醫(yī)院集團，獎勵給醫(yī)生,。此做法倒逼醫(yī)院集團主動做好居民健康管理和?？平ㄔO(shè)，讓群眾少生病,、少住院,，同時吸引更多簽約參保人在醫(yī)院集團內(nèi)診療，降低外出就診帶來的成本增加,，從而促進醫(yī)院集團實現(xiàn)更多盈利,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，使醫(yī)患利益達到趨同,。

　　三,、強化基層力量，推進分級診療制度改革

　　一是做實做強社康中心,。在全區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)8家2000平方米以上的區(qū)域社康中心,。每家區(qū)域社康平均管理6個小型社康，服務(wù)16萬人,，實現(xiàn)10分鐘路程內(nèi)可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。區(qū)域社康中心配智慧藥房、CT,、胃鏡,、眼底照相等設(shè)備。所有社康藥品目錄與集團保持一致,，達到1380種,，短缺藥品24小時內(nèi)可由集團調(diào)劑到位。此外,，允許為慢性病患者單次開具1-3個月的治療性用藥,。配置4臺安裝有移動DR和便攜B超的社區(qū)流動診斷車，到社康中心提供檢查拍片服務(wù),，通過遠程系統(tǒng)即時傳送至集團影像診斷中心,，30分鐘內(nèi)居民便可就地拿取診斷報告。集團對社康上轉(zhuǎn)病人實行“一免三優(yōu)先”（免掛號費,，優(yōu)先預(yù)約專家門診,、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院）服務(wù),。

　　二是做精做細(xì)家庭醫(yī)生,。2015年起，集團開出“30萬年薪”在全國招聘全科醫(yī)生66人,。培訓(xùn)89名?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗成為社康全科醫(yī)生,，全區(qū)現(xiàn)有全科醫(yī)生303名，比改革前增加147名,，每萬人達到3.0名,。將各街道、各社區(qū)的計劃生育專干,、網(wǎng)格員轉(zhuǎn)變成健康促進員,。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，組建198支由全科醫(yī)生,、?？漆t(yī)生組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，為簽約居民提供醫(yī)養(yǎng)融合,、預(yù)防保健,、健康檔案、遠程會診等12項服務(wù),。自主研發(fā)“健康羅湖”APP,，建立居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)“記錄一生,、管理一生,、服務(wù)一生”。目前家庭醫(yī)生簽約人數(shù)為51.3萬人,，較2015年年底增長504%,，占轄區(qū)常住人口的51.16%。

　　羅湖公立醫(yī)院綜合改革工作得到了中央,、省,、市的充分肯定。2016年11月,，國務(wù)院總理李克強點贊“醫(yī)共體羅湖模式”,。2017年3月，國家衛(wèi)計委主任李斌親臨羅湖調(diào)研,，對“醫(yī)改”的理念和宗旨充分肯定，希望“羅湖醫(yī)改”能為全國的“醫(yī)改”闖出一條大路,。

　　2017年2月,，廣東省省長馬興瑞在向全省衛(wèi)計委干部職工拜年時強調(diào)指出：“羅湖醫(yī)改”方向準(zhǔn)確，“羅湖模式”完全可以推廣,。曾益新,、孫穎浩、鐘南山等院士高度關(guān)注羅湖調(diào)研,，認(rèn)為“羅湖醫(yī)改”促進了“全科醫(yī)學(xué)”發(fā)展,，做強了基層醫(yī)療,，體現(xiàn)了“以基層為重點”、“以健康為中心”的理念,。2017年8月,，羅湖醫(yī)院集團榮獲“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體”稱號。央視新聞聯(lián)播,、焦點訪談,、人民日報等各大媒體相繼對羅湖醫(yī)改進行報道，引發(fā)了社會各界的高度關(guān)注,，全國省市縣政府,、衛(wèi)生行政部門、高校等共計200余批次前來考察交流,。

　　2017年9月2日,，國務(wù)院劉延?xùn)|副總理在國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)專報上批示，對羅湖區(qū)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,，實施醫(yī)保支付方式改革的做法及成效予以充分肯定,，并要求國務(wù)院醫(yī)改辦深入總結(jié)，加以推廣,。

　　2017年9月1日—14日,，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委在深圳五洲賓館召開全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進會及三期培訓(xùn)班,。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長,、國家衛(wèi)生計生委主任李斌等領(lǐng)導(dǎo)再次對深圳市羅湖區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作給予高度肯定，認(rèn)為深圳市“羅湖醫(yī)改”真正體現(xiàn)了“改革”二字,，取得積極進展和明顯成效,，創(chuàng)造了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的新鮮經(jīng)驗，并向全國推廣學(xué)習(xí),。

　　接下來,，羅湖區(qū)將深入踐行國家、省衛(wèi)生與健康大會部署安排,，借助全國推廣羅湖醫(yī)改模式的契機,，以問題為導(dǎo)向、以居民需求為指引,，繼續(xù)強化上下內(nèi)外聯(lián)動,、嚴(yán)格督促檢查，繼續(xù)緊抓強基層這個法寶,，改革人事薪酬制度,，加大引進和培養(yǎng)全科醫(yī)生，做強社康中心，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，加強居民健康管理和預(yù)防保健,，不斷向居民“少生病、少住院,、少負(fù)擔(dān),、看好病”的改革目標(biāo)邁進，努力為全省乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生改革作出新的探索,。