近日,《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法(征求意見稿)》發(fā)布,,擬對醫(yī)院,、藥店、參保人等進行醫(yī)保信用信息采集,、信用評價,,實行信用積分管理,個人信用等級高或可以享受信用就醫(yī)等便利措施,。據(jù)了解,,珠海在信用就醫(yī)方面已走在前列,截至6月28日,,珠海已有17家公立醫(yī)療機構(gòu)實施信用就醫(yī),,簽約人數(shù)4.5萬人,交易超過13萬筆數(shù),。目前,,數(shù)據(jù)仍在不斷增長。
線上自動扣款替代線下排隊繳費
珠海市“信用就醫(yī)”模式是由珠海市醫(yī)療保障局牽頭與醫(yī)療機構(gòu),、商業(yè)銀行,、中國銀聯(lián)共同打造的醫(yī)保便民服務(wù)新模式,,該模式將信用體系與就醫(yī)服務(wù)相融合,開展門診無感支付,、住院免押金,、床旁結(jié)算等醫(yī)療服務(wù),在廣東省尚屬首創(chuàng),。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹,,珠海醫(yī)保“信用就醫(yī)”便民服務(wù)平臺依托“互聯(lián)網(wǎng)+移動支付”和金融信用消費,,通過整合鏈接患者,、醫(yī)院、醫(yī)保,、銀行等多個環(huán)節(jié),,為珠海市基本醫(yī)保參保人提供就醫(yī)繳費免排隊、住院免押金,、親情付等一站式服務(wù),,真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”,。實施“信用就醫(yī)”模式后,,群眾支付費用僅需動動手指,線上自動扣款替代線下排隊繳費,,無需在不同診室或服務(wù)窗口之間來回穿梭排隊繳費,,人均節(jié)約就醫(yī)時間45分鐘。
值得關(guān)注的是,,平臺通過綜合分析參保人在珠海市的參保,、享受待遇、醫(yī)保個賬以及金融機構(gòu)信用等情況,,建立起多維醫(yī)保信用評分機制,,并將其應(yīng)用于更廣泛的就醫(yī)付費場景。在授信專項額度范圍內(nèi),,參保人可直接在醫(yī)院進行診療服務(wù),、取藥以及住院,有效降低就醫(yī)成本,。特別是參保人住院時,,可在醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起基于信用住院免押金服務(wù),無需繳納押金,,就能直接辦理住院,;住院結(jié)算時,可在床旁完成醫(yī)療費的實時結(jié)算,,個人支付部分可通過銀行專屬額度墊付,;56天內(nèi)通過“珠海醫(yī)?!毙〕绦蚧蚓W(wǎng)上銀行進行還款,患者無需額外進行任何付費動作,,大大減輕參保人就醫(yī)費用壓力,。
針對惡意欠費、逾期還款等情形,,平臺也配套風(fēng)險控制措施,,建立黑名單管理制度,若出現(xiàn)惡意欠費的情形,,醫(yī)院可上傳黑名單數(shù)據(jù),,暫停該參保人信用就醫(yī)資格,且進入黑名單期間的參保人無法在市內(nèi)任何醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保待遇,,待還清欠款后,,方可解除黑名單并恢復(fù)醫(yī)保待遇享受,有效保障珠海市信用就醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展,,提升參保群眾誠實守信意識,。
保障信息流資金流全程可監(jiān)控
為保障信用就醫(yī)交易安全,該平臺配置了多重身份核驗系統(tǒng),,實現(xiàn)信息流、資金流全程可監(jiān)控,。參保人通過國家醫(yī)保電子憑證,、廣東省統(tǒng)一身份認證、粵信簽等多重身份核驗后,,方可開通信用就醫(yī)服務(wù),。信用就醫(yī)過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用均由醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起無感支付,醫(yī)保報銷部分實時結(jié)算,,參保人在掛號,、檢查檢驗、取藥等環(huán)節(jié)無需進行任何付費操作,,此舉尤受需多次往返醫(yī)院的患者歡迎,,節(jié)省醫(yī)患大量時間成本,顯著提升參保人就醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)運營的效率,。
同時,,“信用就醫(yī)”平臺通過就醫(yī)指引、醫(yī)院查詢,、賬單及醫(yī)保信息查詢等全方位信息展示,,充分保障參保人的選擇權(quán)和知情權(quán),每一筆交易都有對應(yīng)的交易記錄以及交易明細,,包括就診人姓名,、就診科室,、就診醫(yī)生、繳費時間,、費用總金額,、醫(yī)保支付金額、個人支付金額,、項目明細等信息,,此外還可綁定家庭成員,實現(xiàn)“親情付”,,為參保人提供更加安心,、舒心的醫(yī)療支付服務(wù)。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人認為,,“信用就醫(yī)”是對傳統(tǒng)看病模式的變革和創(chuàng)新,,有利于珠海構(gòu)建誠信就醫(yī)看病環(huán)境,該模式下,,醫(yī)療繳費流程減少,,醫(yī)療服務(wù)體驗提升,“群眾免除排隊繳費之苦,,提升就醫(yī)體驗,;醫(yī)院減少了醫(yī)務(wù)人員收費勞動,騰出更多人力資源,,提升醫(yī)院服務(wù)能力,。”