醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎防控技術(shù)方案
一,、基本要求
（一）制定應急預案和工作流程。醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點,，結(jié)合傳染源,、傳播途徑、易感人群和診療條件等,，建立預警機制,，制定應急預案和工作流程。
（二）開展全員培訓,。依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓內(nèi)容,，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能,，做到早發(fā)現(xiàn),、早報告、早隔離,、早診斷,、早治療、早控制,。
（三）做好醫(yī)務人員防護。醫(yī)療機構(gòu)應當規(guī)范消毒,、隔離和防護工作,，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資,，確保醫(yī)務人員個人防護到位,。在嚴格落實標準預防的基礎(chǔ)上，強化接觸傳播,、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控,。
（四）關(guān)注醫(yī)務人員健康,。醫(yī)療機構(gòu)應當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務人員過度勞累,。針對崗位特點和風險評估結(jié)果,，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施,，保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務,。
（五）加強感染監(jiān)測。做好早期預警預報,，加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導,，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進,。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,，應當按照有關(guān)要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息,，做好相應處置工作,。
（六）做好清潔消毒管理。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,，加強診療環(huán)境的通風,，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒，也可配備循環(huán)風空氣消毒設備,。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械,、患者用物等的清潔消毒,，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物,、嘔吐物的處理,，嚴格終末消毒。
（七）加強患者就診管理,。醫(yī)療機構(gòu)應當做好就診患者的管理,，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險,。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時,，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施,。不具備救治能力的,，及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。
（八）加強患者教育。醫(yī)療機構(gòu)應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育,，使其了解新型冠狀病毒的防護知識,，指導其正確洗手、咳嗽禮儀,、醫(yī)學觀察和居家隔離等,。
（九）加強感染暴發(fā)管理。嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的各項規(guī)章制度,，最大限度降低感染暴發(fā)的風險,。增強敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā),，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告,，并依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應急預案,，配合做好調(diào)查處置工作,。
（十）加強醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，納入感染性醫(yī)療廢物管理,，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定，進行規(guī)范處置,。
二,、重點部門管理
（一）發(fā)熱門診,。
1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,。
2.留觀室或搶救室加強通風；如使用機械通風,，應當控制氣流方向,，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。
3.配備符合要求,、數(shù)量充足的醫(yī)務人員防護用品,，發(fā)熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設施。
4.醫(yī)務人員開展診療工作應當執(zhí)行標準預防,。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,，戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房,，嚴格按照《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》要求,，正確穿脫防護用品。
5.醫(yī)務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征,，按照診療規(guī)范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告,。
6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理,。
7.醫(yī)療機構(gòu)應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴,。
（二）急診。
1.落實預檢分診制度,，引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診,，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行,。
2.合理設置隔離區(qū)域,，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行預防措施,，做好個人防護和診療環(huán)境的管理,。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求采取預防措施,。
4.診療區(qū)域應當保持良好的通風并定時清潔消毒,。
5.采取設置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集,。
（三）普通病區(qū)（房）,。
1.應當設置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治,，建立相關(guān)工作制度及流程,，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,，啟動相關(guān)應急預案和工作流程,，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診,。
3.疑似或確診患者宜專人診療與護理,，限制無關(guān)醫(yī)務人員的出入，原則上不探視,；有條件的可以安置在負壓病房,。
4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院,。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施,。
5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理。
（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)（房）,。
1.建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務人員防護用品,。設置負壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機構(gòu)應當按相關(guān)要求實施規(guī)范管理,。
2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離,，經(jīng)病原學確診的患者可以同室安置,。
3.在實施標準預防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施,。具體措施包括：
（1）進出隔離病房,，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》,，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。
?。?）應當制定醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程,；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導醫(yī)務人員防護用品的穿脫,，防止污染,。
（3）用于診療疑似或確診患者的聽診器,、體溫計,、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應當專人專用。若條件有限,，不能保障醫(yī)療器具專人專用時,，每次使用后應當進行規(guī)范的清潔和消毒。
4.重癥患者應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室,，收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者,。
5.嚴格探視制度，原則上不設陪護,。若患者病情危重等特殊情況必須探視的,，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。
6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,，進行空氣凈化,。
三、醫(yī)務人員防護
?。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當強化標準預防措施的落實,，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風管理,，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套,。
?。ǘ┎扇★w沫隔離,、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形,，做到以下防護,。
1.接觸患者的血液、體液,、分泌物、排泄物,、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套,，脫手套后洗手。
2.可能受到患者血液,、體液,、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡,、穿防滲隔離衣,。
3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣,、氣管切開,，心肺復蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等）時：
?。?）采取空氣隔離措施,；
（2）佩戴醫(yī)用防護口罩,，并進行密閉性能檢測,；
（3）眼部防護（如護目鏡或面罩）,；
?。?）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套,；
?。?）操作應當在通風良好的房間內(nèi)進行；
?。?）房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量,。
（三）醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準,。
?。ㄋ模┽t(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩,、護目鏡,、隔離衣等防護用品被患者血液,、體液、分泌物等污染時應當及時更換,。
?。ㄎ澹┱_使用防護用品，戴手套前應當洗手,，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手,。
（六）嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施,。
?。ㄆ撸┟课换颊哂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒,。
四,、加強患者管理
（一）對疑似或確診患者及時進行隔離,，并按照指定規(guī)范路線由專人引導進入隔離區(qū),。
（二）患者進入病區(qū)前更換患者服,，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后,，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。
?。ㄈ┲笇Щ颊哒_選擇,、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生,。
?。ㄋ模┘訌妼颊咛揭暬蚺阕o人員的管理。
?。ㄎ澹Ρ桓綦x的患者,，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房,，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,，應當采取相應措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染,。
?。┮伤苹虼_診患者出院、轉(zhuǎn)院時,，應當更換干凈衣服后方可離開,，按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒。
?。ㄆ撸┮伤苹虼_診患者死亡的,，對尸體應當及時進行處理,。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻,、耳,、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體,，裝入雙層尸體袋中,，由專用車輛直接送至指定地點火化?；颊咦≡浩陂g使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家,。