鐘南山團隊從患者糞便中檢出活的新冠病毒 病毒存在“糞—口”“糞—呼吸”傳播可能性
2月13日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會,，重點介紹臨床醫(yī)療救治工作情況,，并通報了我省關(guān)于新冠病毒的病原學(xué)有關(guān)科研成果。鐘南山院士團隊從新冠肺炎患者糞便拭子樣本中分離到一株新型冠狀病毒,，提示新冠病毒可能有新的傳播途徑,。
我省持續(xù)推進疫情防控“早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早隔離,、早治療”，對發(fā)熱門診患者全部開展新冠病毒核酸檢測,，對發(fā)熱門診臨床疑似患者統(tǒng)一進行肺部CT篩查。同時,，為早發(fā)現(xiàn)早治療癥狀不明顯,、不典型患者,，全省啟動了非急診入院患者或住院患者核酸檢測篩查。
糞便中分離出活病毒 為策略制定提供重要信息
廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存介紹,，該團隊在P3實驗室從中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院一例重癥感染患者糞便樣本中,，分離到一株新型冠狀病毒（2019-nCoV）。
趙金存介紹,，浙江大學(xué)傳染病診治國家重點實驗室李蘭娟院士團隊近日同樣從患者糞便樣本中分離到病毒,。此前，有報道在確診2019-nCoV患者的糞便中檢測到2019-nCoV核酸陽性,，但在糞便中是否有活的病毒未知,。“此次在患者糞便中病毒的分離,，為我國新冠病毒的防控策略制定提供了重要信息,，對公共衛(wèi)生安全具有重要意義?！?/p>
他進一步指出,，在患者糞便中分離了活的新型冠狀病毒，提示存在“糞-口”“糞-呼吸”傳播的可能性,，但進一步的確證需更深入的研究,。“大家無需恐慌,，可避免參加聚集性社交活動,，注意個人衛(wèi)生，也要注意家庭環(huán)境衛(wèi)生,，包括下水道通暢等,。”
針對病毒是否變異的話題,，趙金存表示,，中國疾病預(yù)防控制中心、李蘭娟院士團隊等都進行了病毒的分離培養(yǎng),、病毒基因組測序,，從不同病人身上分離的病毒，與從武漢分離出來的第一株新冠病毒相比,，的確存在差異,。但對于RNA病毒來說，這是個常見現(xiàn)象,。
據(jù)介紹,，冠狀病毒是基因組最大的RNA病毒，約有3萬個堿基,，此次從患者糞便中分離的新冠病毒的5個堿基與原始毒株存在差異,，這是RNA病毒在復(fù)制中的一個特性,，會有一定突變幾率。
“5個堿基的突變,，對于3萬個基因組來說,，只占很小部分。后續(xù)我們會嚴(yán)密監(jiān)測病毒變異情況,，如果發(fā)現(xiàn)病毒發(fā)生較大變異,，或者對用藥和監(jiān)測有影響，我們會立即向國家匯報,?！壁w金存說。
病人住院平均時間較長 因粵出院標(biāo)準(zhǔn)更謹(jǐn)慎
日前,，國家衛(wèi)健委在發(fā)布會上介紹,，除了湖北以外，全國新冠肺炎出院患者的平均住院日最長是廣東的12.75天,。為何廣東出院病人平均住院天數(shù)較長,？
發(fā)布會上，省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長,、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢進行了回應(yīng),。他表示，廣東病例基本為輸入型,，病人入院前時間較長,，入院時病情程度相對較為復(fù)雜，重癥及危重癥患者比例一度達到27.6%,，治療難度較大,，用時久。
同時,，我省專家達成了采取更加謹(jǐn)慎出院標(biāo)準(zhǔn)的共識,。“例如最近發(fā)現(xiàn),，大便檢測陽性情況滯后于咽拭子核酸檢測,，而且持續(xù)時間更長。我省嚴(yán)把出院關(guān),，必須確保出院患者不具有傳染性,、臨床癥狀及影像學(xué)均緩解，不放任何風(fēng)險患者出院,，客觀上導(dǎo)致住院時間延長,。”劉冠賢說。
再者,，廣東病例個體化現(xiàn)象明顯,，年齡結(jié)構(gòu),、基礎(chǔ)病都是重要因素,，相關(guān)數(shù)據(jù)目前正在統(tǒng)計分析中。
“我們正不斷優(yōu)化救治運行機制,，爭取讓更多病人早日治愈出院,。”劉冠賢表示,，在推進救治工作的過程中,，結(jié)合外來人口較多、地級市較多,、患者平均年齡較大,、珠三角救治壓力較大等特點，廣東不斷調(diào)整和制定更嚴(yán)密,、更高效的醫(yī)療救治運行機制,。
連日來，在各方面共同努力下,，廣東新冠肺炎疫情醫(yī)療救治呈現(xiàn)“五降一升”特點：每日新增確診患者數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢,，新增疑似病例呈現(xiàn)下降趨勢，在院患者數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢,，重癥和危重癥患者比例呈現(xiàn)下降趨勢,，發(fā)熱門診患者核酸檢測陽性檢出率呈現(xiàn)下降趨勢，康復(fù)出院的患者數(shù)逐日增加,。
約80%新冠肺炎患者是輕癥 出院后建議居家隔離兩周
當(dāng)前,，廣東正全面開展患者篩查，持續(xù)推進疫情防控“早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早隔離、早治療”,。在發(fā)熱門診“三必查”的基礎(chǔ)上,，推出發(fā)熱門診患者新冠病毒核酸檢測全篩查的政策。同時,，啟動發(fā)熱門診臨床疑似患者肺部CT篩查,，還在醫(yī)院推行非急診入院患者或住院患者核酸檢測篩查，以實現(xiàn)對癥狀不明顯,、不典型患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,。
與此同時，我省全面建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，所有病例納入中醫(yī)辨證論證范圍,，推廣“透解清瘟顆?！保ǚ窝?號方），30家定點醫(yī)院對入院的輕型,、普通型病人即用中藥,，并在基本方的情況下盡早辨證使用。
廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平介紹,，就該院收治情況來看,，目前約80%新冠肺炎患者是輕癥，20%是重癥或危重癥,。該院特別關(guān)注重癥或者危重癥病情,，尤其是由輕癥轉(zhuǎn)危重癥的患者。如果有病情特殊的病人,，會邀請省,、市專家組會診?！白铌P(guān)鍵是加強氧療,，盡早使用無創(chuàng)通氣，改善肺氧合功能,?！彼f。
目前,，廣東累計已有27例重癥和危重癥病例治愈出院,。患者出院回家后有哪些注意事項,？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記,、主任醫(yī)師黎毅敏建議，患者出院后居家隔離兩周,。同時,，定期隨訪，患者要密切注意自己的康復(fù)情況,，保持良好作息和良好心態(tài),，可適當(dāng)進行肺的康復(fù)治療。
患者的衣物,、隨身物品在其住院期間,，可能黏附一些病毒。他建議患者回家后將隨身物品徹底消毒,，可選用含氯消毒劑和紫外線定期對居室清潔消毒,。每天開窗通風(fēng)至少30至60分鐘，使室內(nèi)空氣與室外空氣流通。要盡量避免使用空調(diào),，尤其是中央空調(diào),。
黎毅敏還提醒，患者需注意和家里人的隔離,，應(yīng)有一個單間居住,，個人物品經(jīng)常消毒，不要和家人合用一些生活用品,，吃飯也盡量分開,?！凹胰藨?yīng)鼓勵支持患者,，營造出良好的家庭氣氛?！?/p>