廣東出臺(tái)兒童新冠病毒感染診療專(zhuān)家共識(shí)
新冠肺炎疫情牽動(dòng)人心，其中不乏兒童患者,。日前,，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組印發(fā)《兒童新型冠狀病毒感染診療專(zhuān)家共識(shí)（第一版）》（下稱(chēng)共識(shí)），明確了兒童感染新冠病毒后的臨床表現(xiàn)以及確診病例的治療方法等,，為臨床醫(yī)生做好兒童病例的診斷,、治療和防控等提供了參考。
為了更好地應(yīng)對(duì)兒童新型冠狀病毒感染,，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組組織近50名兒科專(zhuān)家,，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委最新版新冠肺炎診療方案和WHO發(fā)布的臨床處置指南，參考全國(guó)兒童病例現(xiàn)有的診治經(jīng)驗(yàn),，并結(jié)合廣東實(shí)際,，制定了《廣東省兒童新型冠狀病毒感染診療專(zhuān)家共識(shí)（第一版）》。
共識(shí)明確,，兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1-14天,，多為3-7天，以發(fā)熱,、干咳,、咽部不適、乏力和精神反應(yīng)差為主要表現(xiàn),。部分病例伴有鼻塞,、流涕、腹瀉等癥狀,。相對(duì)成人,，多數(shù)兒童感染新型冠狀病毒后癥狀較輕，但應(yīng)警惕重癥病例的出現(xiàn),，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的兒童,。新生兒感染表現(xiàn)為發(fā)熱、吐奶,、咳嗽或僅有反應(yīng)差,、呼吸急促、吃奶差等。此外,，兒童感染者常伴有血常規(guī),、胸片或CT影像學(xué)的改變。
共識(shí)明確了兒童疑似病例,、新生兒疑似病例,、確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn),。專(zhuān)家表示,，確診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合了流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原檢測(cè)進(jìn)行綜合分析,。比如,，發(fā)病前14天有湖北省或其他重點(diǎn)疫區(qū)，或其他病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史,；發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染者（含核酸檢測(cè)陽(yáng)性者)有接觸史的,，需要重點(diǎn)關(guān)注。
共識(shí)指出,，兒童感染新型冠狀病毒分為無(wú)癥狀感染,、輕型、普通型,、重型和危重型, 其中輕型和普通型的標(biāo)準(zhǔn)與成人相同,。無(wú)癥狀感染是指鼻 （口）咽拭子、肛拭子或血液等標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性,，但無(wú)肺炎等其他臨床癥狀及體征,。
專(zhuān)家指出，從目前廣東收治的兒童病例來(lái)看,，兒童多為輕型,、普通型甚至無(wú)癥狀感染的病例，多為家庭聚集性發(fā)病,。
專(zhuān)家表示,，目前對(duì)于兒童病例的治療以一般治療和藥物治療為主，一般治療以休息,、營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療為主,。對(duì)于確診或疑似新型冠狀病毒感染，建議對(duì)母嬰進(jìn)行隔離照顧,，同時(shí)建議暫停母乳喂養(yǎng),，或使用巴氏消毒的母乳。專(zhuān)家表示,，仍建議母親在隔離期間保持泌乳狀態(tài),，待治愈或者隔離期解除后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
共識(shí)還指出，對(duì)于體溫恢復(fù)正常3天以上,、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次（采樣時(shí)間至少間隔 1 天）呼吸道+肛拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)均為陰性,，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病,。
患兒出院后定期隨訪(fǎng)（核酸檢測(cè)復(fù)檢和相關(guān)處理按國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行），病情變化及時(shí)就診,。出院后第2周,、第4周需來(lái)醫(yī)院復(fù)診，如有必要可延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間,。