孩子有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病,，能否接種新冠疫苗,？
新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情是嚴(yán)重危害人類健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，目前國(guó)內(nèi)外新冠疫情仍未完全控制,，接種新型冠狀病毒疫苗(簡(jiǎn)稱新冠病毒疫苗)是預(yù)防新型冠狀病毒感染最有效的方法,。3-12歲兒童的新冠疫苗接種已全面展開(kāi)，且多數(shù)地區(qū)的兒童已經(jīng)完成了第二針的接種,。神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童是否能夠正常接種新冠疫苗呢,？希望通過(guò)這篇文章的簡(jiǎn)單分析及接種建議，讓各位家長(zhǎng)有所了解,。
1,、癲癇兒童的接種建議：
適宜接種：對(duì)于癲癇完全控制、已經(jīng)停藥，或正在服藥但6個(gè)月內(nèi)無(wú)癲癇再發(fā)的情況下,。
暫緩接種：近6個(gè)月內(nèi)仍有癲癇發(fā)作的兒童,、既往在疫苗接種后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重異常反應(yīng)的兒童；部分和發(fā)熱相關(guān)的已經(jīng)確診的癲癇兒童,，可能因?yàn)橐呙缃臃N出現(xiàn)發(fā)熱癥狀而誘發(fā)癲癇發(fā)作,，需考慮暫緩接種；部分癲癇合并明顯發(fā)育遲緩的患兒,，癥狀可能存在進(jìn)展性的變化,，不排除某些癲癇綜合征的情況下，可由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生分析判斷,，必要時(shí)暫緩接種,。
總體來(lái)說(shuō)，癲癇患兒不是新冠疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群,，目前未發(fā)現(xiàn)癲癇患者接種新冠疫苗后,，出現(xiàn)其他合并癥的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，也未發(fā)現(xiàn)新冠疫苗接種后會(huì)直接增加癲癇再發(fā)或者復(fù)發(fā)的幾率,。但癲癇兒童接種前,，最好在正在隨診的專科醫(yī)生處進(jìn)行咨詢,，包括告知有無(wú)既往疫苗接種的嚴(yán)重不良反應(yīng),，近期癲癇癥狀的控制情況及用藥情況。
接種疫苗前后需繼續(xù)按照原劑量原時(shí)間服用抗癲癇藥物,，如同時(shí)使用其他免疫抑制劑,、免疫調(diào)節(jié)劑、激素等聯(lián)合治療時(shí),，需延遲接種,。
接種新冠疫苗第一針出現(xiàn)癲癇再發(fā)，或出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏時(shí),，第二針需考慮暫緩接種,，需對(duì)癥狀重新評(píng)估。
2,、各種原因造成的全面發(fā)育遲緩/智力障礙兒童的接種建議：
適宜接種：存在發(fā)育遲緩但未合并癲癇或其他急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),，無(wú)顯著的腦電圖異常時(shí)；
暫緩接種：已經(jīng)確診的遺傳代謝性疾病造成的發(fā)育遲緩兒童,；對(duì)于病因不明,，有發(fā)育倒退，不排除遺傳代謝性疾病造成發(fā)育遲緩的兒童,，可考慮暫緩接種,。發(fā)育遲緩或者發(fā)育倒退可能與癲癇相關(guān)的兒童，需考慮延緩接種。
筆者認(rèn)為,，有明確病因的智力發(fā)育異常的兒童,，未合并癲癇癥狀，腦電圖無(wú)顯著放電的情況下,，是沒(méi)有明確的新冠疫苗接種禁忌的,。但部分染色體異常引起的疾病，如Rett綜合征,、天使綜合征等,，合并癲癇的風(fēng)險(xiǎn)非常高，如果腦電圖異常的程度較為明顯,，即使未出現(xiàn)癲癇癥狀，是否接種也需要謹(jǐn)慎考慮,，可延遲接種,。如果已經(jīng)合并了癲癇發(fā)作的病例，則需要按照癲癇兒童的接種原則進(jìn)行選擇,。
3,、其他神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的接種建議：
適宜接種：注意力缺陷多動(dòng)性障礙（ADHD）、抽動(dòng)障礙無(wú)明確的接種禁忌,；單純性熱性驚厥（單次熱程僅抽搐1次的情況）也不屬于疫苗接種的禁忌癥,，但接種疫苗后可能引起的發(fā)熱反應(yīng)，有可能誘發(fā)熱驚癥狀的出現(xiàn),，家屬需要注意,。
暫緩接種：急性腦炎（包括感染性及免疫性腦炎）、各種原因引起的急性腦損傷,、腦出血,、腦梗塞等急性期階段，部分可能和免疫相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，如格林-巴利綜合征,、重癥肌無(wú)力、視神經(jīng)炎及視神經(jīng)脊髓炎等,；少數(shù)復(fù)雜型熱驚可能是熱相關(guān)性癲癇的早期表現(xiàn),，需要適當(dāng)謹(jǐn)慎的評(píng)估具體特點(diǎn)，再考慮接種的事宜,；無(wú)論何種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，存在或合并急性感染癥狀時(shí)，均需延緩接種,。
總結(jié)：一般處于急性期的神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要延遲接種,，少數(shù)慢性神經(jīng)疾病也需要延遲接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的種類較多，疾病的不同時(shí)期疫苗接種原則不同,，因此患有患有慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童在接種前,，可以咨詢隨訪的神經(jīng)專科醫(yī)生的意見(jiàn),，明確有無(wú)禁忌的情況,。