省醫(yī)保局堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向 疏解民生痛點(diǎn)難點(diǎn) 9月底前全面推進(jìn)異地就醫(yī)一站式結(jié)算
“一刷卡，異地醫(yī)保就聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,。很方便,！”54歲的梁阿姨來(lái)自海南三亞，近日,，她因冠心病來(lái)到廣東省人民醫(yī)院手術(shù)治療,。本以為要東拼西湊一大筆錢(qián)才能來(lái)廣州看病，但異地就醫(yī)直接結(jié)算讓她放下了顧慮,，“再也不用帶著錢(qián)和發(fā)票跑來(lái)跑去了”,。
醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾切身利益。此前,，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的“墊資”和報(bào)銷“跑腿”影響群眾就醫(yī)感受,。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,，廣東省醫(yī)療保障局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,，創(chuàng)新服務(wù)方式方法，全面推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算,，積極破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題,。
粵異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋醫(yī)保所有項(xiàng)目
幾年前，梁阿姨住院最頭疼的就是醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題,。如果來(lái)廣州看病,，得向親戚們借錢(qián)墊付醫(yī)藥費(fèi)，還得辦不少手續(xù),?？赐瓴』厝ィ€得揣著發(fā)票等好幾天才能報(bào)銷下來(lái)。
此次來(lái)廣州看病,，梁阿姨體驗(yàn)到了異地醫(yī)保直接結(jié)算的便利,，“聯(lián)網(wǎng)直接抵扣，我們出院時(shí)交自費(fèi)部分就可以了,，特別快”,。
廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)李錦湯介紹，此前,，基本醫(yī)保和醫(yī)療救助不能同時(shí)結(jié)算，導(dǎo)致貧困異地大病患者必須先墊付醫(yī)療費(fèi)用,，再拿發(fā)票回去報(bào)銷,，人工審核也需較長(zhǎng)時(shí)間。但這筆墊付的費(fèi)用,，對(duì)于貧困家庭來(lái)說(shuō)往往難以擔(dān)負(fù),。
針對(duì)民生痛點(diǎn)，省醫(yī)保局重新開(kāi)發(fā)信息化平臺(tái),，大力推動(dòng)省級(jí),、市級(jí)、各大醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)接口改造,，實(shí)現(xiàn)不同險(xiǎn)種實(shí)時(shí)對(duì)接,。目前，汕頭,、韶關(guān),、惠州、珠海4個(gè)地市實(shí)現(xiàn)了異地住院醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,，預(yù)計(jì)9月底前廣東將全面完成省內(nèi)和跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,。
如今,，我省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已覆蓋醫(yī)療保障所有項(xiàng)目，還覆蓋了所有參保人群,，外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,。此外，我省異地就醫(yī)直接結(jié)算還覆蓋了全省所有縣級(jí)行政區(qū)域,，全省每個(gè)縣（區(qū)）至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
為讓群眾少跑腿，充分享受“指尖辦事”的便捷,，廣東省醫(yī)保局大力創(chuàng)新服務(wù)管理,，不斷拓展備案渠道。參保人員可通過(guò)辦事窗口、手機(jī)APP,、網(wǎng)站,、電話（傳真）等服務(wù)渠道，便捷地進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記,。如果忘記備案,，也不用擔(dān)心。廣東省醫(yī)保局推行承諾補(bǔ)充制,，允許先辦理備案登記,，后續(xù)補(bǔ)充提交相關(guān)材料。
推進(jìn)門(mén)診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算,，讓許多百姓獲得實(shí)實(shí)在在的便利,，增強(qiáng)了群眾的幸福感和獲得感。
截至今年7月31日,，廣東省內(nèi)異地就醫(yī)共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1030家,，直接結(jié)算260萬(wàn)人次，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用601億元,。
在跨省異地就醫(yī)方面,，廣東共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1072家。作為參保地,，直接結(jié)算3萬(wàn)人次,，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用6億元；作為就醫(yī)地,，直接結(jié)算35萬(wàn)人次,，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用78億元。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，下一步將按照國(guó)家對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作的部署要求,，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦管理規(guī)范化水平和服務(wù)質(zhì)量,。
此外,，省醫(yī)保局還將推動(dòng)省級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)重構(gòu)，提高管理能力和服務(wù)效能,。通過(guò)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通等方式,，繼續(xù)加強(qiáng)與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫(yī)備案率,。
同時(shí),，繼續(xù)解決群眾異地就醫(yī)“痛點(diǎn)”和“難點(diǎn)”，不斷拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，推進(jìn)門(mén)診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。壓實(shí)醫(yī)保扶貧政策，推動(dòng)全面完成省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算,。