廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點的通知

各地級以上市人民政府,，各縣（市、區(qū)）人民政府,，省政府各部門,、各直屬機構(gòu)：

　　《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。實施過程中遇到的問題，請徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室（設(shè)在省發(fā)展改革委）反映,。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年8月3日

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點

　　2013年,，我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體要求是：深入貫徹落實黨的十八大以及2013年全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，按照《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2013〕80號）的部署,，加強改革創(chuàng)新,，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主,、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重,，堅持保基本,、強基層,、建機制的基本原則，全面實施省“十二五”醫(yī)改方案,，著力加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,，推動縣級公立醫(yī)院改革取得實質(zhì)性進展,，建立藥品交易新模式，統(tǒng)籌做好基本公共衛(wèi)生服務均等化,、醫(yī)療衛(wèi)生信息化,、中醫(yī)藥強省建設(shè)、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面的配套改革,，鞏固已有成果,，加快推動全省醫(yī)改由打基礎(chǔ)、搭框架向提質(zhì)量,、建制度轉(zhuǎn)變,。
　　一、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

　?。ㄒ唬╈柟虜U大基本藥物制度實施范圍,。研究制訂《廣東省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》。嚴格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2012年版）和省基本藥物增補品種目錄,。推進村衛(wèi)生站實施基本藥物制度,。實現(xiàn)二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額占比均達40%至50%，三級醫(yī)院基本藥物銷售額占比達25%至30%,。

　　（二）加強基本藥物監(jiān)管,。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，今年年底前覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員用藥行為監(jiān)管,，推動基本藥物臨床使用綜合評價基地建設(shè)。推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制,。完善基本藥物制度監(jiān)測評價,，逐步將二級以上醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生站、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入監(jiān)測評價范圍,。加快建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng),。
　　（三）鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助和經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算足額安排,，實行先預撥后結(jié)算,。今年9月底前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務化解工作,。對公益目標完成好、群眾滿意,、綜合效益突出,、績效考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行獎勵性績效工資總量傾斜,。
　?。ㄋ模┏掷m(xù)提升基層服務能力。研究制訂加強粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進工作以及加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)的指導意見,。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站標準化建設(shè),。加快全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),，推進全科醫(yī)生簽約服務和基層首診試點，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓425名全科醫(yī)生,。逐步推行家庭醫(yī)生服務,。今年年底前實現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理全覆蓋。
　　二,、進一步完善醫(yī)療保障體系

　?。ㄒ唬╈柟掏晟迫襻t(yī)保。完善一體化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，鞏固擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面,，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在96%以上。加大異地務工人員等重點人群醫(yī)療保險擴面工作力度,。
　　（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平,。政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年不低于280元，有條件的地區(qū)可適當提高補助標準和個人繳費標準,。政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例達到75%,，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。職工醫(yī)保最高支付限額達到職工年平均工資的6倍以上,，鼓勵有條件的地區(qū)不設(shè)最高支付限額,。全面推行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
　　（三）積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作,。按照《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》推進大病保險試點工作,，50%以上的地級以上市要正式實施。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管,，完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,。
　　（四）建立完善醫(yī)療救助制度。研究制訂我省疾病應急救助實施辦法，分級設(shè)立疾病應急救助基金,。做好疾病應急救助制度與基本醫(yī)療保險制度,、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接。全額資助低保對象,、五保對象參加基本醫(yī)療保險,，政策范圍內(nèi)救助對象住院自付醫(yī)療費用補助比例不低于50%。

　　（五）深化醫(yī)保支付制度和管理方式改革,。以基金預算管理下的總額控制為基礎(chǔ),，積極推行平均定額付費、按病種付費,、按人頭付費等復合式付費方式,。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系,。研究制訂我省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算,，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算和職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),。全面開展醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務。
　　三,、深入推進公立醫(yī)院改革

　?。ㄒ唬┘涌焱七M公立醫(yī)院改革步伐。研究制訂全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案,，取消藥品加成,。研究制訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革和醫(yī)務人員社會保障服務社會化政策。爭取今年年底前縣級公立醫(yī)院改革試點縣（市）達到全省縣（市）總數(shù)的50%.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院的協(xié)調(diào)分工機制,，建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制,。總結(jié)推廣深圳市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗,。珠海,、東莞市要抓緊研究制訂公立醫(yī)院改革方案并積極推進改革試點。
　　（二）推進醫(yī)院管理制度改革,。推進組建省醫(yī)院管理局,。探索建立理事會等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，引入利益相關(guān)方進入理事會,，落實獨立法人地位,。建立院長負責制和任期目標責任考核制，建立以公益性和運行效率為核心的績效考核體系,。建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,。科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
　　（三）繼續(xù)開展便民惠民服務,。推行預約診療,、便民門診等措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程,。全省所有三級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)學檢驗,、影像檢查結(jié)果互認。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面,。推行臨床路徑管理,。
　　（四）鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵引導社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組,。對由社會力量舉辦的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取購買服務等方式核定政府補助,。研究制訂民營醫(yī)療機構(gòu)稅費優(yōu)惠政策。合理安排民營醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)用地,。探索放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制條件,，開展醫(yī)師“自由多點執(zhí)業(yè)”試點。
　　四,、大力推進平價醫(yī)療服務建設(shè)

　　按照2013年省十件民生實事工作部署,，加快推進平價醫(yī)療服務工作，每個地級以上市至少建1家平價醫(yī)院,，平價診室占二級以上公立醫(yī)院門診資源達5%以上,，所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)推廣平價藥包。研究制訂實施平價醫(yī)療服務配套政策,，設(shè)立以獎代補專項資金,。及時總結(jié)推廣先進地區(qū)經(jīng)驗，開展平價醫(yī)療服務督導檢查,。
　　五,、推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

　　（一）加快推進藥品交易改革工作,。建立藥品第三方電子交易平臺,，實行“在線競價、在線交易,、在線支付,、在線融資、在線監(jiān)管”,，爭取今年8月份基本藥物進入平臺交易,，11月份醫(yī)保目錄藥品進入平臺交易。
　　（二）完善價格管理相關(guān)機制,。探索藥品分類定價機制,，強化藥品成本和出廠價格審核,，逐步完善藥品價格評審指標體系。按照新修訂的藥品差別定價管理辦法受理,、審批藥品差別定價,。推進新版醫(yī)療服務價格項目定價工作。
　?。ㄈ┘訌娝幤飞a(chǎn)流通管理,。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，促進生產(chǎn),、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組,，鼓勵零售藥店發(fā)展,。研究制訂省藥品平價商店建設(shè)方案，在全省建設(shè)300家平價藥店,。
　　（四）加強藥品質(zhì)量監(jiān)管,。加快《廣東省醫(yī)藥價格監(jiān)管條例》立法步伐，健全監(jiān)測評價體系,。開展仿制藥質(zhì)量一致性評價工作,。延長藥品電子監(jiān)管鏈，擴大覆蓋面,。做好全品種抽檢，對第三方電子交易平臺交易過程中涉嫌惡意壓價競價的藥品生產(chǎn)企業(yè),，按規(guī)定對其交易的每一批次品種進行抽檢,。
　　六、提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

　?。ㄒ唬├^續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目,。全省人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元以上。研究制訂全省基本公共衛(wèi)生服務項目指導目錄,。落實基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度,。逐步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，考核后將相應的基本公共服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生站,。全省城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到65%以上,，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上，重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)覆蓋率（以區(qū),、縣為單位）達65%以上,，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務覆蓋率擴大到90%以上。
　　（二）實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目,。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在95%以上,。繼續(xù)推進地中海貧血防控項目和農(nóng)村婦女兩癌免費檢查項目。在落實好國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎(chǔ)上，鼓勵各地選擇對居民健康威脅大,、干預措施明確,、成本效果好的重大疾病，納入地方重大公共衛(wèi)生服務項目,。
　　七,、大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　啟動省級衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè)，整合各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及縱向業(yè)務系統(tǒng),。采用云計算技術(shù),，建立全省衛(wèi)生信息“大數(shù)據(jù)”中心。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè),，在廣州,、珠海、惠州,、韶關(guān),、湛江、潮州等試點地區(qū)推廣使用,。抓好醫(yī)藥衛(wèi)生信息化技術(shù)標準化建設(shè),。啟動全省居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)。
　　八,、加快中醫(yī)藥強省建設(shè)

　?。ㄒ唬┩七M中醫(yī)藥能力建設(shè)。研究制訂加快推進中醫(yī)藥強省建設(shè)行動計劃,。實施基層中醫(yī)服務能力提升工程,，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房標準化建設(shè),。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),，重點抓好全國第五批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承、第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修等,。加大對基層中醫(yī)醫(yī)護人員培訓力度,。理順中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成機制，合理體現(xiàn)中醫(yī)藥服務成本和技術(shù)勞務價值,。
　　（二）加大適宜技術(shù)推廣力度,。依托縣級中醫(yī)院，建設(shè)一批適宜技術(shù)基地和中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺,，今年年底前實現(xiàn)全省50%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應用中醫(yī)適宜技術(shù)15項以上，50%的社區(qū)衛(wèi)生服務站,、村衛(wèi)生站推廣應用中醫(yī)適宜技術(shù)8項以上,。
　　（三）加快推進中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。加強中藥的研究開發(fā)和合理利用，加快中藥質(zhì)量標準體系建設(shè),，大力推進中藥產(chǎn)業(yè)化,。加強嶺南中醫(yī)藥理論研究，鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)研制和應用特色中藥制劑,，打造嶺南中醫(yī)藥品牌,。
　　九、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導,。各地、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導,，形成市政府主要領(lǐng)導負總責,、分管領(lǐng)導具體抓，各成員單位分工負責,、密切配合的強有力實施機制,，精心組織實施，強化督促檢查,，確保如期完成各項改革任務,。適時召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，對今年的重點工作進行部署,。研究制訂省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核指標體系,，按規(guī)定組織開展考核檢查。實行“按月通報,、按季考核,、全年評估”的醫(yī)改信息工作制度。
　　（二）加大財政保障,。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度,，切實保障年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算,，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預算時,，切實落實政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。
　　（三）加強督導宣傳,。繼續(xù)加強定期督導,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改工作推進過程中存在的問題，研究解決并督促各地進行整改,。開展醫(yī)改重大政策培訓和宣傳解讀,。繼續(xù)辦好《廣東醫(yī)改》雜志和醫(yī)改工作《簡報》,，宣傳解讀醫(yī)改政策，挖掘宣傳各地醫(yī)改經(jīng)驗做法,，適時發(fā)布醫(yī)改重大問題研究成果,。