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廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省進一步

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知

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各地級以上市人民政府,，各縣（市,、區(qū)）人民政府，省政府各部門,、各直屬機構：

　　《廣東省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》已經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,。實施過程中遇到的問題,，請徑向省衛(wèi)生計生委反映。

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省府辦公廳

2015年9月10日

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廣東省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案

　　為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）精神,，進一步加強全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性,、可及性和便利性,，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展,，結合我省實際，制定本實施方案,。
　　一,、總體要求和主要目標

　　（一）總體要求,。按照國家和省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,，堅持保基本,、強基層,、建機制，大力改革全省鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制,，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償,、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓等政策，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管,。堅持調結構,、提素質、保穩(wěn)定,，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務夯實基礎,。
　　（二）主要目標,。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷,，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上,，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出,、管理考核和待遇保障機制,，基本建成一支素質較高、適應我省廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,。在全省范圍內基本實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理,，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生站產(chǎn)權公有化、建設標準化,、服務規(guī)范化,、運行信息化。全面開展家庭醫(yī)生契約式服務,，深化全科醫(yī)學服務內涵,，向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務為一體的個體健康管理，促進基層首診、分級診療制度的建立,，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務和安全,、有效、方便,、價廉的基本醫(yī)療服務,。
　　二、工作任務

　?。ㄒ唬┟鞔_鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職責,。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生,，下同）主要負責向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作,。
　　（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),。服務人口在1500人以下的村衛(wèi)生站,，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站,，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備,；服務人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備,。
　?。ㄈ﹪栏襦l(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生站從事預防,、保健和醫(yī)療服務的人員,，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,。新進入村衛(wèi)生站從事預防,、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,，配備的護士需取得護士執(zhí)業(yè)資格,。村衛(wèi)生站人才緊缺的農(nóng)村地區(qū)，要重點妥善用好在我省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生,。在邊遠貧困地區(qū),，確實因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方，縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)正規(guī)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站,，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網(wǎng)格化管理和指導帶教下工作,；邊遠地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進入村衛(wèi)生站以5年為期限,，5年內未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。
　　（四）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理考核,。
　　1．加強執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管,。縣級衛(wèi)生計生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定,，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性,。
　　2．規(guī)范財務收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格,，并將藥品品種和購銷價格在村衛(wèi)生站醒目位置進行公示,，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄,、支出有憑證,。對已實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行財務收支統(tǒng)一管理,；對暫未實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導其做好醫(yī)療業(yè)務收支記錄及資產(chǎn)登記等工作?？h級衛(wèi)生計生行政部門應會同有關部門制訂財務管理專項制度,，明確職責，加強監(jiān)管,，確保實行一體化管理的村衛(wèi)生站財務收支規(guī)范,。
　　3．定期開展績效考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核,。考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量,、質量及群眾滿意度,，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財政補助的主要依據(jù),。
　　（五）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍機構,。
　　1．鼓勵學歷教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求,，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作,。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次,。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,，對取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,，各地財政可對其學費予以適當補助,。
　　2．規(guī)范崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓,，在開展家庭醫(yī)生式服務培訓,、基本公共衛(wèi)生服務執(zhí)行規(guī)范培訓時，均應將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入一并進行,。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次,，累計培訓時間不少于2周,。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省,、市家庭醫(yī)生服務培訓基地接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修,，原則上進修時間累計不少于1個月,。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病,。
　　（六）轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式,。各地要結合實際，積極開展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學團隊向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務,。家庭醫(yī)生年簽約服務費由基本醫(yī)療保險基金,、基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和簽約居民個人共同負擔，有條件的地區(qū)財政可給予支持,，具體標準和保障范圍由各地級以上市根據(jù)醫(yī)療服務水平,、簽約人群結構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素確定,。加大基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術的推廣力度，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個性化的健康管理服務,，并按規(guī)定給予合理定價,，收取費用。
　　（七）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,。
　　1．規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理,。各地要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》等相關規(guī)定，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內，嚴格準入條件,，落實在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關薪酬待遇,。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關法律規(guī)定，與其訂立勞動合同,，建立勞動關系,，實行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項基本社會保險,，享受相應社保待遇,。
　　2．建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后,，省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標準給予補助,，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目補償情況,，采取專項補助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償,，具體補償政策由各地政府結合當?shù)貙嶋H制訂。鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高對服務年限長和在偏遠,、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平,。
　　3．落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍,，實行基本藥物零差率銷售,。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費,。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策,。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。在2015年,，各地要將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生,；未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作,。對于實行勞動合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務,，各地要通過政府購買服務方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果,，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生,。
　　（八）建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的,，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇,；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,；達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇,。對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，鼓勵各地根據(jù)本地實際情況另行制訂相關規(guī)定給予適當補助。在村衛(wèi)生站人員緊缺的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),，確有需要的,，村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務素質強、工作認真負責,、群眾口碑好,、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用,。
　　（九）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境,。
　　1．規(guī)范設置村衛(wèi)生站。原則上1個行政村設置1間村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設村衛(wèi)生站）,。人口少于1500人和服務半徑距離在3公里以內的行政村,，可以與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生站。對超出設置數(shù)額的村衛(wèi)生站,，由各地結合實際建立完善逐步退出機制,，并明確其退出后不再享受政府對村衛(wèi)生站的各項財政及其人員補貼政策。
　　2．加強村衛(wèi)生站建設,。從2015年起，力爭在3—4年內完成村衛(wèi)生站規(guī)范化建設,。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60平方米,，有條件的地方可以根據(jù)服務人口增設服務面積?；踞t(yī)療設備和醫(yī)保定點所需硬件一并考慮配齊,，要按照國家和省的規(guī)定標準進行配備。各地要切實加快信息化建設進度,，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍,，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費用結算系統(tǒng)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,，利用信息技術提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力和管理水平,。
　　3．進一步明確村衛(wèi)生站建設的政府責任。各地要將村衛(wèi)生站規(guī)范化建設納入當?shù)匦罗r(nóng)村建設規(guī)劃,，并將村衛(wèi)生站房屋建設,、設備購置等列入年度預算和年度建設項目,，充分利用財政出資、社會捐贈,、對口幫扶等形式多渠道籌集建設資金,。村衛(wèi)生站建設用地原則上由行政村村委會無償提供。對公建的村衛(wèi)生站實行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任法人代表,，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按服務人口數(shù)合理配置。
　　4．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制,。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制,，采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風險基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險,，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境,。
　　三、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導,。各地、各有關單位要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要工作,，切實加強領導,，認真履行職責，確保各項政策措施得到落實,。各有關地級以上市政府（深圳,、佛山、東莞,、中山市及順德區(qū)除外）要按照本方案要求,，在本方案下發(fā)60個工作日內，研究制訂具體實施方案,，并報省衛(wèi)生計生委,、編辦、財政廳,、人力資源社會保障廳,、教育廳等部門備案。
　?。ǘ┟鞔_工作進度,。2015年底前，各地要完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃編制工作,，完善村衛(wèi)生站設置規(guī)劃布局和建設計劃,，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓實施方案。從2017年起,，各地要按照全省統(tǒng)一部署全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務,，并落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補償（補貼）政策,。2020年底前，完成村衛(wèi)生站業(yè)務用房公建規(guī)范化建設,，全面推行村衛(wèi)生站管理體制改革,，落實村衛(wèi)生站人員配備，實現(xiàn)村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)全覆蓋,。2025年底前,，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍全面實現(xiàn)（鄉(xiāng)村全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理,、業(yè)務管理,、進修培訓、考核激勵,、待遇保障和人員退出機制,，基本實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。
　?。ㄈ┞鋵嵸Y金投入,。各有關地級以上市政府、縣（市,、區(qū)）政府要將村衛(wèi)生站建設,、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費納入財政預算，分批分期按計劃完成,。省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設予以支持,。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用,、擠占,。
　　（四）開展督導檢查。省政府對各地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設任務落實情況進行專項督導檢查,，適時通報工作進展情況。對工作積極主動,、政策落實到位的地區(qū)予以通報表揚,；對重視不夠、工作進展不力,、政策落實不及時,、不到位的地區(qū)予以通報批評。