2019年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)情況簡報(bào)
2019年是廣東加強(qiáng)基層能力建設(shè)三年攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年,，是高水平醫(yī)院建設(shè)的全面展開之年,。在省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)著眼構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局，堅(jiān)持“抓黨建,、強(qiáng)基層,、建高地、促醫(yī)改,、保健康”的工作思路,，進(jìn)一步完善政策體系，狠抓工作落實(shí),，全省衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得新進(jìn)步,。為掌握全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下：
一,、衛(wèi)生資源
全省衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增加,，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù),。截止2019年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.39萬個(gè),，其中：醫(yī)院1631個(gè),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)51064個(gè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1046個(gè),，其他機(jī)構(gòu)187個(gè),。與上年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量增加2401個(gè),，增長4.7%,。
醫(yī)院：截止2019年底，全省三級(jí)醫(yī)院,、婦幼保健院,、專科疾病防治院242個(gè),，其中：三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)127個(gè),。全省醫(yī)院中,，三級(jí)217個(gè),、二級(jí)516個(gè)、一級(jí)444個(gè),、454家尚未定級(jí),；按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院735個(gè),、民營醫(yī)院896個(gè),。與上年相比,，醫(yī)院總量增加79個(gè)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：衛(wèi)生院1186個(gè),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2625個(gè),、門診部（所）21465個(gè)、村衛(wèi)生室25788個(gè),。與上年相比,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加2380個(gè)，其中：衛(wèi)生院減少7個(gè),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加23個(gè),、門診部（所）增加2572個(gè)、村衛(wèi)生室減少208個(gè),。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：婦幼保健機(jī)構(gòu)130個(gè),、專科疾病防治機(jī)構(gòu)130個(gè),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)134個(gè),、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)189個(gè)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)339個(gè),。與上年相比,，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少90個(gè)，其中：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)減少99個(gè),，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)減少13個(gè),，急救中心（站）增加14個(gè)，采供血機(jī)構(gòu)增加9個(gè),，?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健,、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本保持穩(wěn)定,。
圖1 2011-2019年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù),。截止2019年底,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位54.5萬張，其中：醫(yī)院44.2萬張（內(nèi)：民營醫(yī)院9.8萬張）,，衛(wèi)生院6.2萬張,，婦幼保健機(jī)構(gòu)2.5萬張，?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)0.6萬張,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)0.9萬張。與上年相比,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量增加2.8萬張,，增長5.5%,。
2019年，全省每千常住人口床位4.73張,，比2018年增加0.17張,。
圖2 2011-2019年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)
（三）在崗職工數(shù),。截止2019年底,，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工96.5萬人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員79.5萬人,、管理人員3.5萬人,、工勤技能人員8.2萬人、其他技術(shù)人員5.2萬人,。衛(wèi)生技術(shù)人員中,，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師29.2萬人，注冊護(hù)士35.7萬人,，醫(yī)護(hù)比1:1.22,。與上年相比，在崗職工增加4.3萬人,，增長4.7%,，其中：醫(yī)師增加1.5萬人，增長5.3%,；注冊護(hù)士增加2.2萬人,，增長6.5%。
按機(jī)構(gòu)類別分：全省醫(yī)院在崗職工57.9萬人（內(nèi)：民營醫(yī)院9.5萬人）,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)29.3萬人,，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8.6萬人，分別比上年增長4.8%,、4.9%,、2.8%。
按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中,，臨床類,、中醫(yī)類、口腔類,、公衛(wèi)類分別占醫(yī)師總量的72.0%,、16.1%、7.9%,、4.0%,。全科醫(yī)師3.3萬人,，較上年增長17.8%,。
圖3 2011-2019年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)
千人口指標(biāo)：2019年全省每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.54人,，注冊護(hù)士3.10人，分別比上年增加0.09人,、0.14人,；每萬人口全科醫(yī)師2.85人，比上年增加0.39人,。
圖4 2011-2019年全省每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)
學(xué)歷職稱：截止2019年底,，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工高級(jí)職稱7.4萬人，本科及以上學(xué)歷36.0萬人,，分別較上年增加0.6萬人,、3.6萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中,，高級(jí)以上職稱人數(shù)7.0萬人,，占比8.8%，較上年提高0.4個(gè)百分點(diǎn),；本科以上學(xué)歷人數(shù)31.9萬人,，占比40.1%，較上年提高2.1個(gè)百分點(diǎn),。
?。ㄋ模┰O(shè)備及房屋建筑面積。截止2019年底,，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)達(dá)74.4萬臺(tái),，比上年增加7.2萬臺(tái)，增長10.8%,，其中：10-49萬元設(shè)備14.5萬臺(tái),、50-99萬元設(shè)備2.5萬臺(tái)、100萬元及以上設(shè)備2.3萬臺(tái),。
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積6372.8萬平方米,，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為26383,、5111、2266平方米,。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率分別為99.3%、98.8%,。
?。ㄎ澹┬l(wèi)生總費(fèi)用。2018年全省衛(wèi)生總費(fèi)用占全省GDP的5.3%，其中：政府衛(wèi)生支出,、社會(huì)衛(wèi)生支出,、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比重分別為27.6%、46.7%,、25.7%,。與2017年相比，全省衛(wèi)生總費(fèi)用增長14.3%,，政府衛(wèi)生支出占比,、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比下降1.0、0.5個(gè)百分點(diǎn),，社會(huì)衛(wèi)生支出占比上升1.5個(gè)百分點(diǎn),。2018年人均衛(wèi)生總費(fèi)用4582.0元，較2017年增加446.2元,。
圖5 2011-2018年全省衛(wèi)生總費(fèi)用
二,、醫(yī)療服務(wù)
全省醫(yī)療服務(wù)總量持續(xù)增加，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量漲幅高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，基層服務(wù)量占比略有下降,。
（一）醫(yī)療服務(wù)量
診療量：2019年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)8.91億人次,，其中：醫(yī)院4.01億人次,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.37億人次（內(nèi)：衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.10億人次,，村衛(wèi)生室1.19億人次,，門診部（所）1.08億人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.52億人次,。與上年相比,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次增加4630.2萬人次，增長5.5%,。
住院量：全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)1814.5萬人次,，其中：醫(yī)院1463.5萬人次，衛(wèi)生院190.4萬人次,，婦幼保健院139.0萬人次,，其他機(jī)構(gòu)21.6萬人次。與2018年相比,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次增加105.6萬人次,，增長6.2%。
手術(shù)量：全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)達(dá)837.2萬人次,，其中：醫(yī)院753.3萬人次,，婦幼保健院83.2萬人次，其他0.7萬人次。與2018年相比,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)人次增加102.7萬人次,，增長14.0%。在病案首頁手術(shù)人次中,，全省三四級(jí)手術(shù)占比45.1%，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)47.2%,。
民營醫(yī)院：全省民營醫(yī)院門診總診療人次3946.0萬人次,，出院178.0萬人次，住院手術(shù)量69.8萬人次,，分別占醫(yī)院總量的9.8%,、12.2%、8.6%,。與2018年相比,，民營醫(yī)院診療人次增長10.2%，出院人次增長1.2%,，手術(shù)人次增長5.8%,。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次4.4億人次，較去年同期增長3.9%,；基層門診量占比49.1%,，較去年同期下降0.8個(gè)百分點(diǎn)。按機(jī)構(gòu)類別分,，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量增長8.5%,，占比提高0.4個(gè)百分點(diǎn)；門診部（所）門診量增長7.2%,，占比提高0.2個(gè)百分點(diǎn),；衛(wèi)生院門診量增長1.4%，占比下降0.3個(gè)百分點(diǎn),；村衛(wèi)生室門診量減少2.2%,，占比下降1.0個(gè)百分點(diǎn)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次205.6萬人次,，較去年同期增長0.3%,，基層住院量占比11.3%，較去年下降0.7個(gè)百分點(diǎn),。
圖6 2011-2019年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量
可比機(jī)構(gòu)：按2018,、2019可比機(jī)構(gòu)分析，2019年平均每家醫(yī)院診療26.5萬人次,，較上年增長6.7%,，其中三級(jí)醫(yī)院108.5萬人次，增長5.2%，二級(jí)醫(yī)院24.9萬人次,，增長1.4%,，縣人民醫(yī)院56.1萬人次，增長7.2%,；平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.2萬人次,，較上年增長4.2%；平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.4萬人次,，較上年增長10.2%,。
平均每家醫(yī)院出院0.97萬次，較上年增長7.1%,，其中三級(jí)醫(yī)院4.20萬人次,，增長6.0%，二級(jí)醫(yī)院0.87萬人次,，增長2.6%,，縣人民醫(yī)院3.16萬人次，增長5.4%,。
表1 2018,、2019年平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可比機(jī)構(gòu)）醫(yī)療服務(wù)量
（二）醫(yī)療服務(wù)分布
按隸屬關(guān)系分，2019年省部屬,、市屬,、縣（區(qū)）屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機(jī)構(gòu)）總診療人次分別為0.5億,、1.3億,、7.0億人次，分別占總量的6.0%,、14.9%,、79.1%（2018年分別占5.7%、14.4%,、79.8%）,；出院人次分別為211.6萬、475.1萬,、1127.7萬人次,，分別占11.7%、26.2%,、62.2%（2018年分別占10.8%,、25.4%、63.8%）,。
全省57個(gè)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次2.1億人次,、出院人次488.1人次,，分別占全省23.2%、26.9%,。與去年相比,，門診、住院總量分別年增長2.7%,、2.8%,，占比略有下降。
（三）醫(yī)療服務(wù)效率
2019年,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率77.9%,，其中：醫(yī)院82.2%（三級(jí)醫(yī)院：91.8%、二級(jí)醫(yī)院79.7%）,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院53.9%,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心47.1%,。與上年相比,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率下降0.6個(gè)百分點(diǎn)，其中：醫(yī)院下降0.8個(gè)百分點(diǎn)（三級(jí)醫(yī)院下降1.6個(gè)百分點(diǎn),，二級(jí)醫(yī)院下降0.2個(gè)百分點(diǎn)）,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下降5.0個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降0.6個(gè)百分點(diǎn),。
全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日7.9日,，其中：醫(yī)院8.4日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.8日,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9.4日,。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日減少0.4日,。
（四）醫(yī)師工作負(fù)荷
2019年,，全省醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療10.1人次，日均擔(dān)負(fù)住院2.2個(gè)床日,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療9.3人次,，擔(dān)負(fù)住院1.0個(gè)床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療23.6人次,，擔(dān)負(fù)住院0.2個(gè)床日,。
三、收支與費(fèi)用
2019年,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入總量增加,，藥占比降低，技術(shù)勞務(wù)收入占比提高,。
（一）收入支出
2019年,，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入中財(cái)政撥款收入,、醫(yī)療收入分別占17.4%、77.6%,。與上年相比,，醫(yī)療收入總量增長14.6%，漲幅提高2.0個(gè)百分點(diǎn),，占總收入比重下降1.1個(gè)百分點(diǎn),，財(cái)政撥款收入占總收入比重提高0.5個(gè)百分點(diǎn)。
2019年公立醫(yī)院醫(yī)療收入中藥品收入占29.7%,、耗材收入占12.5%,、檢查化驗(yàn)收入占26.8%、技術(shù)勞務(wù)（護(hù)理,、手術(shù),、治療等）收入占29.5%。與2018年相比,，藥占比下降0.8個(gè)百分點(diǎn),，耗材占比下降0.3個(gè)百分點(diǎn)，檢查化驗(yàn)占比與去年持平,，技術(shù)性勞務(wù)占比提高1.0個(gè)百分點(diǎn),。
圖7 2018、2019年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出中人員經(jīng)費(fèi)支出占比40.2%,，比去年（38.3%）提高1.9個(gè)百分點(diǎn),；全省醫(yī)院總支出中人員經(jīng)費(fèi)支出占比39.1%，比上年（36.6%）提高2.6個(gè)百分點(diǎn),。
?。ǘ┽t(yī)療費(fèi)用
1.醫(yī)院門診和住院費(fèi)用。2019年,，全省醫(yī)院次均門診,、次均住院費(fèi)用分別為300.2元、12394.5元,，分別較上年上漲6.9%,、7.3%，其中：公立醫(yī)院次均門診,、次均住院費(fèi)用分別為290.4元,、12783.6元，分別較上年上漲7.0%,、6.4%,。2019年，公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用漲幅較上年下降3.8個(gè)百分點(diǎn),，次均住院費(fèi)用漲幅較上年增加0.3個(gè)百分點(diǎn),。
圖8 2011-2019年全省醫(yī)院次均門診和住院費(fèi)用
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院費(fèi)用,。2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診,、住院費(fèi)用分別為99.8元,、4507.5元，分別較上年上漲8.4%,、7.9%,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、住院費(fèi)用分別為71.2元,、2861.3元,，分別較去年上漲10.6%、1.3%,。
（a）次均門診醫(yī)療費(fèi)用
（b）次均住院醫(yī)療費(fèi)用
圖9 2011-2019年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費(fèi)用（元）
四、中醫(yī)藥服務(wù)
2019年,，全省中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)推進(jìn),，中醫(yī)資源穩(wěn)步增長，中醫(yī)藥服務(wù)利用提高,。
（一）中醫(yī)類機(jī)構(gòu),、人員,、床位
截止2019年末,，全省中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2.25萬個(gè)，其中：中醫(yī)醫(yī)院184個(gè),，中醫(yī)類門診部392個(gè),，中醫(yī)類診所4256個(gè)，行醫(yī)方式以中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合為主的村衛(wèi)生室17638個(gè),。與上年相比,，中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加1382個(gè)，其中,，門診部（所）增加581個(gè),。全省中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.7萬人，占醫(yī)師總量的16.1%,，與去年相比,，中醫(yī)類醫(yī)師總量增加0.3萬人，占比提高0.4個(gè)百分點(diǎn),。全省中醫(yī)床位7.3萬張,，占全省醫(yī)療床位的13.4%，與去年相比,，總量增加0.6萬張,，占比提高0.4個(gè)百分點(diǎn),。
（二）中醫(yī)服務(wù)量
2019年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)門診服務(wù)人次2.17億人次,，比上年增長11.2%,，占全省診療人次的24.4%（去年占23.1%）。其中：中醫(yī)類醫(yī)院6269.0萬人次,，中醫(yī)類門診部（所）2320.7萬人次,，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科4808.1萬人次。村衛(wèi)生室中醫(yī)診療人次8336.4萬人次,。全省中醫(yī)住院服務(wù)人次230.0萬人次,，比上年增長10.2%，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次的12.7%（去年占12.2%）,。其中：中醫(yī)類醫(yī)院出院200.5萬人次,，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科出院29.5萬人次。
指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑：
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu),。2013年起,，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)。
(2)公立醫(yī)院：指經(jīng)濟(jì)類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī)院）,。
(3)民營醫(yī)院：指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院,，包括聯(lián)營、股份合作,、私營,、臺(tái)港澳投資和外國投資等醫(yī)院。
(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、街道衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、門診部,、診所（醫(yī)務(wù)室）。
(5)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心,、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu),、健康教育機(jī)構(gòu),、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生部門主管的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心,。
(6)在崗職工包括：衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員,、其他技術(shù)人員,、管理人員、工勤技能人員,。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計(jì),，包括在編、合同制,、返聘和臨聘半年以上人員,。
(7)衛(wèi)生技術(shù)人員：包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士,、藥師（士）,、技師（士）、衛(wèi)生監(jiān)督員（含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù)）,、其他衛(wèi)生技術(shù)人員,。
(8)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù),、注冊護(hù)士數(shù),、和每萬人口全科醫(yī)師數(shù)按常住人口計(jì)算。