結(jié)核病防治管理辦法
中華人民共和國衛(wèi)生部令
第 92 號
《結(jié)核病防治管理辦法》已于2013年1月9日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過,，現(xiàn)予公布,，自2013年3月24日起施行。
部 長 陳 竺
2013年2月20日
結(jié) 核 病 防 治 管 理 辦 法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防,、控制結(jié)核病的傳播和流行,，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)法律法規(guī),，制定本辦法,。
第二條 堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo),、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制,。加強(qiáng)宣傳教育,，實行以及時發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范治療管理和關(guān)懷救助為重點的防治策略,。
第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作,，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè),，逐步構(gòu)建結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確,、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系,。
第四條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好結(jié)核病防治的疫情監(jiān)測和報告,、診斷治療,、感染控制、轉(zhuǎn)診服務(wù),、患者管理,、宣傳教育等工作。
第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第五條 衛(wèi)生部組織制定全國結(jié)核病防治規(guī)劃,、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),；統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)和管理全國結(jié)核病防治服務(wù)體系,；對全國結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及評價,。
第六條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)擬訂本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實施；組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)和管理,，指定結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),；統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治資源，對結(jié)核病防治服務(wù)體系給予必要的政策和經(jīng)費支持,；組織開展結(jié)核病防治工作的監(jiān)督,、檢查和績效評估。
第七條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：
?。ㄒ唬﹨f(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作,。
（二）收集,、分析信息,，監(jiān)測肺結(jié)核疫情；及時準(zhǔn)確報告,、通報疫情及相關(guān)信息,；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作,。
?。ㄈ┙M織落實肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理。
?。ㄋ模┙M織開展肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作,。
（五）組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作,。
?。╅_展結(jié)核病實驗室檢測，對轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病實驗室進(jìn)行質(zhì)量控制,。
?。ㄆ撸┙M織開展結(jié)核病防治培訓(xùn)，提供防治技術(shù)指導(dǎo),。
?。ò耍┙M織開展結(jié)核病防治健康教育工作。
?。ň牛╅_展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究,。
第八條 結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：
（一）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療,，落實治療期間的隨訪檢查,；
（二）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報告,、登記和相關(guān)信息的錄入工作,；
（三）對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查,；
?。ㄋ模颊呒捌浼覍龠M(jìn)行健康教育。
第九條 非結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：
?。ㄒ唬┲付▋?nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報告,；
?。ǘ┴?fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；
?。ㄈ╅_展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作,；
（四）開展結(jié)核病防治健康教育工作,。
第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：
?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理；
?。ǘ┴?fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者；
?。ㄈ爡^(qū)內(nèi)居民開展結(jié)核病防治知識宣傳,。
第三章 預(yù) 防
第十一條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展結(jié)核病防治的宣傳教育，對就診的肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行健康教育,，宣傳結(jié)核病防治政策和知識,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和宣傳。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對易患結(jié)核病重點人群和重點場所進(jìn)行有針對性的健康教育和宣傳工作,。
第十二條 根據(jù)國家免疫規(guī)劃對適齡兒童開展卡介苗預(yù)防接種工作,。
承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，規(guī)范提供預(yù)防接種服務(wù),。
第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在組織開展健康體檢和預(yù)防性健康檢查時,，應(yīng)當(dāng)重點做好以下人群的肺結(jié)核篩查工作：
（一）從事結(jié)核病防治的醫(yī)療衛(wèi)生人員,；
?。ǘ┦称贰⑺幤?、化妝品從業(yè)人員,；
（三）《公共場所衛(wèi)生管理條例》中規(guī)定的從業(yè)人員,；
?。ㄋ模└骷壐黝悓W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的教職員工及學(xué)校入學(xué)新生,；
?。ㄎ澹┙佑|粉塵或者有害氣體的人員；
?。┤榕ｏ曫B(yǎng)業(yè)從業(yè)人員,；
（七）其他易使肺結(jié)核擴(kuò)散的人員,。
第十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃,，健全規(guī)章制度和工作規(guī)范,，開展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作，落實各項結(jié)核病感染防控措施,，防止醫(yī)源性感染和傳播,。
結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點采取以下感染預(yù)防與控制措施：
（一）結(jié)核病門診,、病房設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,；
?。ǘ﹪?yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離制度,，注意環(huán)境通風(fēng)；
?。ㄈτ诒唤Y(jié)核分枝桿菌污染的痰液等排泄物和污物,、污水以及醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集,、暫存及處置,；
（四）為肺結(jié)核可疑癥狀者或者肺結(jié)核患者采取必要的防護(hù)措施,，避免交叉感染發(fā)生,。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴(yán)格遵守個人防護(hù)的基本原則，接觸傳染性肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者時,，應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施,。
第十六條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、科研等單位的結(jié)核病實驗室和實驗活動,，應(yīng)當(dāng)符合病原微生物生物安全管理各項規(guī)定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室的結(jié)核病檢測工作,，按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一管理和質(zhì)量控制,。
第十七條 肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)預(yù)案采取以下控制措施：
?。ㄒ唬┮婪ㄗ龊靡咔樾畔蟾婧惋L(fēng)險評估,；
（二）開展疫情流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置,；
?。ㄈl(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者納入規(guī)范化治療管理；
?。ㄋ模魅拘苑谓Y(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,，必要時在征得本人同意后對其實施預(yù)防性化療；
?。ㄎ澹╅_展疫情風(fēng)險溝通和健康教育工作,，及時向社會公布疫情處置情況,。
第四章 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告與登記
第十八條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對肺結(jié)核可疑癥狀者及時進(jìn)行檢查,，對發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報告,，并將其轉(zhuǎn)診到患者居住地或者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十九條 衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范,，對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查和確診,。
第二十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對已進(jìn)行疫情報告但未到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤,，督促其到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷,。
第二十一條 結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，并對其中的傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查,。
承擔(dān)耐多藥肺結(jié)核防治任務(wù)的結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查和抗結(jié)核藥物敏感性試驗,。
第二十二條 結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核患者進(jìn)行管理登記。登記內(nèi)容包括患者診斷,、治療及管理等相關(guān)信息,。結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者治療管理等情況，及時更新患者管理登記內(nèi)容,。
第二十三條 結(jié)核病疫情的報告,、通報和公布，依照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第五章 肺結(jié)核患者治療與管理
第二十四條 對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范化治療和督導(dǎo)管理,。
第二十五條 結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供規(guī)范化的治療服務(wù),。
設(shè)區(qū)的市級以上結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照實驗室檢測結(jié)果,，為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療,。
第二十六條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危,、急、重癥肺結(jié)核患者負(fù)有救治的責(zé)任,，應(yīng)當(dāng)及時對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置,，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療,。
第二十七條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息,，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實肺結(jié)核患者的治療和管理工作。
第二十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對居家治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行定期訪視,、督導(dǎo)服藥等管理,。
第二十九條 衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理,。
第三十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對流動人口肺結(jié)核患者實行屬地化管理,，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊姆?wù),。
轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時交換流動人口肺結(jié)核患者的信息，確保落實患者的治療和管理措施,。
第六章 監(jiān)督管理
第三十一條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病防治工作行使下列監(jiān)管職責(zé)：
?。ㄒ唬Y(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn),、治療管理,、疫情報告及監(jiān)測等管理措施落實情況進(jìn)行監(jiān)管；
?。ǘ`反本辦法的行為責(zé)令被檢查單位或者個人限期進(jìn)行改進(jìn),，依法查處；
?。ㄈ┴?fù)責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項,。
第三十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門要重點加強(qiáng)對相關(guān)單位以下結(jié)核病防治工作的監(jiān)管：
?。ㄒ唬┙Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷,、治療、管理和信息錄入等工作,；
?。ǘ┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置、流行病學(xué)調(diào)查,、高發(fā)和重點行業(yè)人群防治,、實驗室檢測和質(zhì)量控制、實驗室生物安全,、督導(dǎo),、培訓(xùn)和健康促進(jìn)等工作；
?。ㄈ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作,；
?。ㄋ模┓墙Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報告、轉(zhuǎn)診,、培訓(xùn),、健康教育等工作。
第三十三條 衛(wèi)生行政部門依照本辦法實施監(jiān)管職責(zé)時,，根據(jù)結(jié)核病防治工作的需要,，可向有關(guān)單位和個人了解情況，索取必要的資料,，對有關(guān)場所進(jìn)行檢查,。在執(zhí)行公務(wù)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私,，不得泄漏患者個人信息及相關(guān)資料等。被檢查單位和個人應(yīng)當(dāng)予以配合,，如實提供有關(guān)情況,，不得拒絕、阻撓,。
第七章 法律責(zé)任
第三十四條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門有下列情形之一的,，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評,；造成肺結(jié)核傳播,、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,，依法給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
?。ㄒ唬┪绰男蟹谓Y(jié)核疫情報告職責(zé),，或者瞞報、謊報,、緩報肺結(jié)核疫情的,；
（二）未及時采取預(yù)防,、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的,；
（三）未履行監(jiān)管職責(zé),，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的,。
第三十五條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的,，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,，通報批評，給予警告,；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：
?。ㄒ唬┪匆婪男蟹谓Y(jié)核疫情監(jiān)測、報告職責(zé),，或者隱瞞,、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的；
?。ǘ┌l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時,，未依據(jù)職責(zé)及時采取措施的；
?。ㄈ┕室庑孤渡婕胺谓Y(jié)核患者,、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息,、資料的,；
（四）未履行對轄區(qū)實驗室質(zhì)量控制,、培訓(xùn)等防治職責(zé)的,。
第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的,，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,，通報批評，給予警告,；造成肺結(jié)核傳播,、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,，依法給予處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：
?。ㄒ唬┪窗凑找?guī)定報告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞,、謊報,、緩報肺結(jié)核疫情的；
?。ǘ┓墙Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者,，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；
?。ㄈ┙Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定對肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的,，或者拒絕接診的；
?。ㄋ模┪窗凑沼嘘P(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,，對結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理的,；
?。ㄎ澹┕室庑孤渡婕胺谓Y(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息和資料的,。
第三十七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,，有下列情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,，給予警告：
?。ㄒ唬┪绰男袑爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的；
?。ǘ┪窗凑找?guī)定轉(zhuǎn)診,、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。
第三十八條 其他單位和個人違反本辦法規(guī)定,，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行,，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的,，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。
第八章 附 則
第三十九條 本辦法下列用語含義：
肺結(jié)核可疑癥狀者：咳嗽,、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者,。
疑似肺結(jié)核患者：凡符合下列條件之一者為疑似病例：（1）有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童,，同時伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性；（2）僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變,。
傳染性肺結(jié)核：指痰涂片檢測陽性的肺結(jié)核,。
密切接觸者：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員,、同事和同學(xué)等,。
耐多藥肺結(jié)核：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥。
結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者發(fā)生活動性肺結(jié)核,，或者結(jié)核病患者感染艾滋病病毒,。
轉(zhuǎn)診：指各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將發(fā)現(xiàn)的疑似或確診的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
追蹤：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,，對未到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和有可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行追訪,，使其到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。
第四十條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第四十一條 本辦法自2013年3月24日起施行,。1991年9月12日衛(wèi)生部公布的《結(jié)核病防治管理辦法》同時廢止,。