關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）的通知
關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病防控工作
規(guī)范（2017版）的通知
國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕22號(hào)
各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,、教育廳（教委）,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：
為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作,，根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同教育部對(duì)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》進(jìn)行了修訂完善。現(xiàn)將修訂后的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》（以下簡(jiǎn)稱《工作規(guī)范》,，可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載）印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí),，對(duì)持續(xù)做好學(xué)校結(jié)核病防控工作提出如下要求：
一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門要高度重視學(xué)校結(jié)核病防控工作，堅(jiān)持屬地管理,、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要對(duì)照《工作規(guī)范》,，強(qiáng)化部門合作和責(zé)任落實(shí),，做到對(duì)學(xué)校結(jié)核病疫情的早發(fā)現(xiàn)、早處置,。
二,、落實(shí)防控措施
各級(jí)教育行政部門要督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防控措施。學(xué)校要強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的健康教育工作,，切實(shí)改善教學(xué)和生活環(huán)境,，加強(qiáng)日常晨檢、因病缺課登記和追蹤等工作,，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查內(nèi)容,。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視結(jié)核病疫情信息報(bào)告和管理工作，主動(dòng)監(jiān)測(cè)各學(xué)校結(jié)核病報(bào)告發(fā)病情況,，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)及時(shí)處理一個(gè),；要及時(shí)做好疫源追蹤、流調(diào)和密切接觸者篩查工作,，防止疫情蔓延,。
三、開展督導(dǎo)檢查
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門要通過(guò)定期督導(dǎo)和年度目標(biāo)責(zé)任考核等方式,，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,，督促相關(guān)機(jī)構(gòu)有效落實(shí)防控政策和措施。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要將學(xué)校結(jié)核病防控措施落實(shí)情況作為監(jiān)督檢查的重點(diǎn)內(nèi)容,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)亟逃姓块T,，對(duì)違法行為依法查處,。
附件：學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 教育部辦公廳
2017年6月26日
學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范
?。?017版）
為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作,，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行,，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件,，特制定本規(guī)范,。
本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校,、普通高等學(xué)校,、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等。
一,、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施
學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ),。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則,，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會(huì)，制定日常防控工作計(jì)劃,，督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí),。
(一) 健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目（新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1）,，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢,，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo),。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例,，體檢機(jī)構(gòu)要及時(shí)反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長(zhǎng)）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果,。
?。ǘ┙】到逃W(xué)校通過(guò)健康教育課,、主題班會(huì),、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式,，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)（學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識(shí)見附件2）,，提高師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),，減少對(duì)結(jié)核病患者的歧視,。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo),，協(xié)助學(xué)校開展工作。
?。ㄈW(xué)校環(huán)境衛(wèi)生,。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求,，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積,；加強(qiáng)教室、宿舍,、圖書館等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣,，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角,。
?。ㄋ模┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告。
1.晨檢工作,。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員落實(shí)晨檢工作,，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰,、咯血或血痰,、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀,。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保健）室,。
2.因病缺勤病因追查及登記制度,。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院，并由學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況,。
3.病例報(bào)告。對(duì)學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例,，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求,，由學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告。
4.疫情監(jiān)測(cè),。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動(dòng)監(jiān)測(cè),、輿情監(jiān)測(cè)和匯總分析。對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職員工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報(bào)告信息,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，將結(jié)果反饋給學(xué)校,。
二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施
學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例,，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對(duì)和處置工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，確保工作有效開展,。各相關(guān)單位和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防控制措施的同時(shí)，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施,，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延,。
（一）及時(shí)確診并報(bào)告,。
1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生，對(duì)就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報(bào)告卡,，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細(xì),、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級(jí)名稱，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
2.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細(xì)詢問(wèn)病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進(jìn)行胸部X光片檢查,、痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查,，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行登記,。
3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時(shí),，應(yīng)當(dāng)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門,、上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和學(xué)校報(bào)告、反饋,。
（二）患者密切接觸者篩查,。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）,。
2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作,，要密切關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況,，宣傳并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察,，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,。
3.對(duì)接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生,，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時(shí)服藥、定期到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)查,。
?。ㄈ┲委煿芾怼?/p>
1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療,。對(duì)休學(xué)在家的病例,，居住地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理；對(duì)在校治療的病例,，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理,，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查。
2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作,。疑似病例確診后,，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況,，對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生,，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。
?。ㄋ模┬輳?fù)學(xué)管理,。
1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，對(duì)符合下述病情條件之一的學(xué)生病例,，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明,。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理,。
?。?）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者(包括涂片陽(yáng)性和／或培養(yǎng)陽(yáng)性患者)；
?。?）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者,；
（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀,；
?。?）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。
2.患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明,，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求,。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施,。
（1）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，初治,、復(fù)治,、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。
?。?）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范治療后,，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收,，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性,，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。
3.對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休,、復(fù)課管理,，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行,。
三,、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置
一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí),，學(xué)校所在地的縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際,，按照規(guī)定工作程序直接確定事件,。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作,，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施,，最大限度地減輕疫情的危害和影響。
?。ㄒ唬┦录藢?shí)與上報(bào),。衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同教育行政部門及時(shí)對(duì)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，并組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。如確認(rèn)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級(jí)別,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和同級(jí)政府報(bào)告,，并告知同級(jí)教育行政部門。
(二)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查,。在學(xué)校的支持配合下,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍,。對(duì)密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)非強(qiáng)陽(yáng)性者,，應(yīng)當(dāng)在2-3個(gè)月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時(shí)仍處于窗口期的新近感染者。
(三)健康教育與心理疏導(dǎo),。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下,，強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長(zhǎng)結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)消除其恐慌心理,。
(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障,。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生,，并在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場(chǎng)所的消毒工作,。
(五)事件評(píng)估。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施的落實(shí)情況,，對(duì)應(yīng)急處置情況組織開展綜合評(píng)估,，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢(shì),、所采取的措施及效果等,。
四、監(jiān)督與管理
衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查,，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對(duì)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容,。對(duì)未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實(shí)各項(xiàng)防控措施的單位和個(gè)人責(zé)令改正,，對(duì)報(bào)告不及時(shí),、疫情處置不力等原因造成疫情擴(kuò)散的單位和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。
附件：1. 新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方
案
2. 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識(shí)
3. 密切接觸者篩查及處理方案
附件1
新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢
結(jié)核病檢查方案
一、幼兒園,、小學(xué)及非寄宿制初中入園（入學(xué)）新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀,，對(duì)有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
二,、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),；對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者需要進(jìn)行胸部X光片檢查。
三,、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查,，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校也可同時(shí)開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
四,、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查,。
對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查,。
附件2
學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識(shí)
一,、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病,；
二,、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染,；
三,、咳嗽、咳痰2周以上,，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核,，要及時(shí)就診；
四,、不隨地吐痰,，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻,，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播,；
五、規(guī)范全程治療,，絕大多數(shù)患者可以治愈,，還可避免傳染他人；
六,、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后,，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情,、不帶病上課;
七,、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣,；
八,、保證充足的睡眠，合理膳食,，加強(qiáng)體育鍛煉,，提高抵御疾病的能力。
附件3
密切接觸者篩查及處理方案
一,、篩查范圍判定
肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員,，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué),。如果在同班,、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時(shí),，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判定,，也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。另外,，要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查,。
二、篩查方法
15歲及以上的密切接觸者,，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查,、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者,。
15歲以下的密切接觸者,，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者開展胸部X光片檢查,。
對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者,、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查,，培養(yǎng)陽(yáng)性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn),。
三、篩查后處理
對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診,。
對(duì)密切接觸者,，要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查,。
對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動(dòng)性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的密切接觸者,，在其知情,、自愿的基礎(chǔ)上可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末,、6月末,、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。