國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號
各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委）：
為貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），落實我委等11部門《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》,，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，助力實施健康中國戰(zhàn)略，經(jīng)研究,，我委確定北京市,、天津市、上海市,、江蘇省,、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點省份,。其他省份結(jié)合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作?，F(xiàn)將試點工作方案印發(fā)給你們，請結(jié)合實際制訂實施方案,。
試點省份應(yīng)當于2019年2月25日前報送實施方案,。各相關(guān)省份要切實加強領(lǐng)導，結(jié)合實際認真組織實施,，于2019年12月底前將試點工作總結(jié)（包括實施方案,、試點醫(yī)療機構(gòu)名單、制定出臺的政策文件等）報送我委醫(yī)政醫(yī)管局,。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局護理與康復處??楊皛玢,、孟莉
聯(lián)系電話：010—68791850、68792208
傳真：010—68792959
電子郵箱：[email protected]
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年1月22日
（信息公開形式：主動公開）?
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士,，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主,，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務(wù),。為規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康發(fā)展，進一步保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等法規(guī)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等文件,，制定本試點方案。
一,、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷搿Ｒ粤暯叫聲r代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神,，按照實施健康中國戰(zhàn)略總體要求，以“人民健康”為中心,，緊扣護理領(lǐng)域主要矛盾和關(guān)鍵問題,，突出補短板、強弱項,，創(chuàng)新護理模式,，擴大服務(wù)供給,，提高服務(wù)效率，規(guī)范服務(wù)行為,，保障質(zhì)量安全,，精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求,。
?。ǘ┕ぷ髂繕恕＝?jīng)過一年左右的試點,，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下,，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式,、服務(wù)規(guī)范以及運行機制等,。充分發(fā)揮試點地區(qū)的帶動示范作用，形成可復制的有益經(jīng)驗,，以點帶面,，逐步推廣，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康發(fā)展,。護理服務(wù)供給進一步擴大,，人民群眾獲得感顯著增強。
二,、基本原則
?。ㄒ唬┮婪ㄩ_展，規(guī)范服務(wù),?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)要求為基礎(chǔ)，堅持“線上線下,，同質(zhì)管理”的原則,，確保有關(guān)服務(wù)規(guī)范開展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護患雙方合法權(quán)益,。
（二）以人為本,，滿足需求,。充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中心,，統(tǒng)籌發(fā)展機構(gòu)護理,、社區(qū)護理和居家護理服務(wù)，增加護理服務(wù)供給,，不斷滿足人民群眾多樣化,、多層次的健康需求,。
（三）鼓勵創(chuàng)新,，包容審慎,。創(chuàng)新護理服務(wù)模式，探索培育護理服務(wù)新型業(yè)態(tài),。鼓勵社會力量積極參與,，遵循市場規(guī)律，激發(fā)市場活力,。實施包容審慎監(jiān)管方式,，切實保障質(zhì)量安全。
?。ㄋ模┮虻刂埔?，循序漸進。鼓勵各地積極探索,，結(jié)合本地實際和護理工作特點規(guī)律,，科學穩(wěn)妥、循序漸進地開展試點工作,。及時總結(jié),，不斷調(diào)整，切實維護群眾健康權(quán)益,。
三,、試點內(nèi)容
（一）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”提供主體,。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床,、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“試點醫(yī)療機構(gòu)”），依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺,，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,，將護理服務(wù)從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭,。派出的注冊護士應(yīng)當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱,，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理,，并配備護理記錄儀,。對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應(yīng)建立退出機制,。
?。ǘ┟鞔_“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”服務(wù)對象。重點對高齡或失能老年人,、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群,，提供慢病管理,、康復護理、專項護理,、健康教育,、安寧療護等方面的護理服務(wù)。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際和人群健康特點,，按照突出重點人群,、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風險的原則,，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的具體服務(wù)對象,。
（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目,。試點地區(qū)應(yīng)當結(jié)合實際,，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎(chǔ)上,，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目,。原則上，服務(wù)項目以需求量大,、醫(yī)療風險低,、易操作實施的技術(shù)為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合的方式予以明確,，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。
（四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”行為,。試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前對申請者進行首診,，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估,。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的,，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務(wù)。護士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī),、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標準,，規(guī)范服務(wù)行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當全程留痕,，可查詢、可追溯,，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
?。ㄎ澹┩晟啤盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規(guī)范,。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等,，結(jié)合實際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范，如護理管理制度,、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定,、個人隱私保護和信息安全管理制度,、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務(wù)流程,、糾紛投訴處理程序,、不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南等,。
?。┘訌娀ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的管理。試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制,?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù),、技術(shù)人員,、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對象身份認證,、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤,、個人隱私和信息安全保護,、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等,。不得買賣,、泄露個人信息。
?。ㄆ撸┟鞔_“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)責任,。試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中,，應(yīng)當明確各自在醫(yī)療服務(wù),、信息安全、隱私保護,、護患安全,、糾紛處理等方面的責權(quán)利。試點醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,，應(yīng)當與服務(wù)對象簽訂協(xié)議,，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容,、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等,，簽訂知情同意書,。
（八）積極防控和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”風險,。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的經(jīng)驗做法,，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風險防范和安全管理措施?？梢砸蠓?wù)對象上傳身份信息,、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證,；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士資質(zhì),、服務(wù)范圍和項目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)進行比對核驗,；試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當按照協(xié)議要求,，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀,，使服務(wù)行為全程留痕可追溯,，配備一鍵報警裝置，購買責任險,、醫(yī)療意外險和人身意外險等,，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對風險,。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制,，制訂應(yīng)急處置預案。同時,，暢通投訴,、評議渠道，接受社會監(jiān)督,，維護群眾健康權(quán)益,。
（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的價格和支付機制,。試點地區(qū)應(yīng)當結(jié)合實際供給需求,，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費標準,，綜合考慮交通成本,、信息技術(shù)成本、護士勞務(wù)技術(shù)價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關(guān)支付保障機制,。
四,、試點地區(qū)和試點時間
（一）試點地區(qū),。我委確定北京市、天津市,、上海市,、江蘇省、浙江省,、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點省份,。其他省份結(jié)合實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。
?。ǘ┰圏c時間,。2019年2—12月。
五,、有關(guān)要求
?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導,。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的重要性,，以精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點,，以維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落腳點,，加強組織領(lǐng)導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進,。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P(guān)部門制定完善相關(guān)政策并推進試點工作,。試點醫(yī)療機構(gòu)要明確責任部門和人員，完善相關(guān)管理制度,、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應(yīng)急處置預案,，確保試點工作有效有序開展。
?。ǘ┰圏c先行,，總結(jié)經(jīng)驗。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門結(jié)合實際,，制訂試點工作方案并組織實施,。重點在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式,、服務(wù)規(guī)范,、風險防控以及價格支付政策等方面積極探索，先行先試，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗,。及時掌握試點醫(yī)療機構(gòu)工作進展,，確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務(wù),。發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的困難和問題,，并積極研究解決。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)管,，防范風險。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的監(jiān)督指導,。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當向社會公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的試點醫(yī)療機構(gòu)名單,，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報,。充分發(fā)揮社會組織作用,，加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律。試點醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關(guān)管理制度,，加強對護士的執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識技能培訓,。各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況,，采取有效措施積極防范和應(yīng)對可能存在的風險,，引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”規(guī)范開展。
?。ㄋ模┘哟笮麄?，正確引導。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要加強宣傳培訓,，正面引導社會輿論,。利用網(wǎng)絡(luò)、報刊,、電視,、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,，進一步維護群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全的重要意義,，合理引導社會預期。加強公眾宣傳教育,，引導正確就醫(yī)觀念,，防范醫(yī)療安全風險。同時,，加強對醫(yī)療機構(gòu)和廣大護士的培訓教育,，提高對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)和服務(wù)模式的認識，強化執(zhí)業(yè)安全意識，不斷規(guī)范服務(wù)行為,，為群眾提供高質(zhì)量的護理服務(wù),。