國(guó)家醫(yī)保局：全國(guó)27省份開(kāi)展門診費(fèi)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行
國(guó)家醫(yī)療保障局1日發(fā)布消息稱,，新增山西、內(nèi)蒙古等15個(gè)省區(qū)作為普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),。截至目前,，全國(guó)已有27個(gè)省(區(qū)、市)開(kāi)展普通門診費(fèi)用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行,。
新增試點(diǎn)包括山西,、內(nèi)蒙古、遼寧,、吉林,、黑龍江、福建,、江西,、山東、湖北,、廣西,、海南、陜西,、寧夏,、青海、新疆共計(jì)15個(gè)省區(qū),，首批開(kāi)通統(tǒng)籌地區(qū)89個(gè),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)663家。
2018年以來(lái),，長(zhǎng)三角,、京津冀、西南五?。▍^(qū)市）相繼開(kāi)展區(qū)域內(nèi)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),。截至2020年底，北京,、天津,、河北,、上海、江蘇,、浙江,、安徽、重慶,、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),，以及四川、貴州,、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū),，開(kāi)通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙雙突破1萬(wàn)家，累計(jì)直接結(jié)算人次突破300萬(wàn),。
據(jù)了解,，已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案人員，同步開(kāi)通普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),，無(wú)需另外備案,。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員，按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,，在上述試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，可以按照規(guī)定直接結(jié)算。
此外,，跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費(fèi)用,，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍),。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例,、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。
據(jù)介紹,，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供異地就醫(yī)備案功能,，22個(gè)省份的170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國(guó)家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案，同時(shí),，可以在線查詢開(kāi)通普通門診試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),。
為保障參保人員權(quán)益，試運(yùn)行期間直接結(jié)算未成功的費(fèi)用,，仍保留原有報(bào)銷渠道,。