國新辦9月10日舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會,國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹相關(guān)情況,。一起來看,!
參加了居民醫(yī)保,不需要單獨買大病保險
基本醫(yī)療保障的體系主要涵蓋三個方面:
第一,,就是大家非常熟悉的職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,這是我們講的基本醫(yī)療保險,。
第二,,困難群眾醫(yī)療救助,我們在2023年給8020萬困難群眾提供了參保救助,,所以大家經(jīng)常關(guān)心的是,,那些特困人員或沒有收入的、重病的患者怎么參保,?國家非常關(guān)心困難群眾參保問題,,我們對困難群眾給予全額或部分資助,支持他們參保,。
第三,,是大病保險。參加居民醫(yī)保的朋友們是不需要單獨買大病保險的,,這是附加在基本醫(yī)??蚣軆?nèi)的第二重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,自動就獲得大病保險的資格,。為什么有時候大家感受不到呢?是因為我們現(xiàn)在實行了“一站式結(jié)算”,。如果參保人在就醫(yī)看病,,特別是住院過程中,個人花費超過了一定額度,,大病保險自動啟動,,能夠幫大家更多地節(jié)省個人自付費用,。有時候我們仔細觀察一下出院結(jié)算單,從大病保險支付這一欄中就能找到,。
新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保
新生兒從“落戶才參?!弊兂伞奥涞丶磪⒈!?。以前,,新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù),醫(yī)療費用只能先墊付,,等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進行報銷?,F(xiàn)在,各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享,,實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保,,參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫(yī)藥費用,。
明年起探索推動職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟
職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母,、子女、配偶以及其他近親屬,,醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用,。目前,各地正在抓緊推進這項工作,,今年1-7月,,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預(yù)計到今年年底,,各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟,,明年起將探索推動跨省共濟。
跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種
這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異,,為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)的需求,,我們計劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎,、冠心病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前,,全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算,。
將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍
醫(yī)保部門將大力推進醫(yī)藥集采擴面提質(zhì)。持續(xù)擴大集采覆蓋面,,開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,,我們會將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍。加強區(qū)域協(xié)同,重點指導(dǎo)地方推進中成藥,、中藥飲片和體外診斷試劑等藥品耗材聯(lián)盟集采,。平穩(wěn)推進接續(xù)采購,加強集采執(zhí)行的精細化管理,,會同相關(guān)部門強化中選產(chǎn)品使用,、供給、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理措施,,督促中選產(chǎn)品及時進院、優(yōu)先使用,,同時我們也會采取措施,,壓實中選企業(yè)保障質(zhì)量和供應(yīng)責(zé)任。
推動探索生育津貼(產(chǎn)假工資)更多地直接發(fā)放給女職工本人
生育津貼通俗來說就是產(chǎn)假工資,。產(chǎn)假工資是醫(yī)保(生育保險)給發(fā)的,。我們現(xiàn)在支付產(chǎn)假工資,也就是支付生育津貼有兩種方式,,一種是直接給到了生育的女職工,,另一種方式是給到女職工所在的單位,再由單位發(fā)放給職工本人,。最近我們也和全國婦聯(lián)進行了溝通,,征求他們的意見,下一步將推動探索生育津貼(產(chǎn)假工資)更多地直接發(fā)放給女職工本人,。當然,,也注意到有一些地區(qū)有地方法規(guī),明確要求支付給企業(yè)的,,再由企業(yè)支付給職工個人,,這個我們也會推動相關(guān)的地方穩(wěn)慎進行研究。