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　　近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種,，參保人的“藥籃子”再次升級(jí),。醫(yī)保目錄是如何誕生的？哪些藥能進(jìn)醫(yī)保,？談判“信封底價(jià)”怎么定,？國家醫(yī)保局及有關(guān)專家進(jìn)行解讀。

　　醫(yī)?！八幓@子”怎么選,？支持新藥、重點(diǎn)藥

　　醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備,，申報(bào),，專家評(píng)審,，談判、競價(jià),，公布結(jié)果五個(gè)階段,。

　　哪些藥品可以申報(bào)進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄？國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示,，國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,，一是面向新藥，即五年內(nèi)經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品,、或經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn),，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品；二是面向重點(diǎn)藥,，即納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》,、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品，以及罕見病治療藥品,。

　　據(jù)悉,，今年共有249種目錄外藥品通過形式審查，進(jìn)入專家評(píng)審階段,，其中121種藥品通過評(píng)審,，通過率近50%。

　　黃心宇介紹,，未通過的藥品中,，有的屬于“打擦邊球”，比如一些老藥通過減少說明書上的適應(yīng)癥,、或?qū)m應(yīng)癥做一些描述上的改變,，從而以“適應(yīng)癥發(fā)生變化”為由進(jìn)行申報(bào)；有的屬于“新瓶裝舊酒”,，比如將老藥微調(diào)一下成分配比,，或者變化劑型，并沒有改變臨床價(jià)值,，就作為新藥進(jìn)行申報(bào),；還有一些藥價(jià)格過高，超出了基本醫(yī)保的支付范圍,。

　　“我們支持合理的改良型新藥，但成分不改,、適應(yīng)癥不改,、給藥途徑不改、臨床價(jià)值不改的藥品,，在評(píng)審中很難得到青睞,?！秉S心宇說，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,，是要支持有臨床價(jià)值的“真創(chuàng)新”,。

　　數(shù)據(jù)顯示，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中,，90種為5年內(nèi)新上市品種,。其中，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥,，無論比例還是絕對(duì)數(shù)量,，都創(chuàng)歷年新高。

　　醫(yī)保談判怎么“講價(jià)”,？“信封底價(jià)”是標(biāo)尺

　　在醫(yī)保談判桌上,，醫(yī)保方手中的一個(gè)信封，往往成為關(guān)注的焦點(diǎn),。這個(gè)信封里放著專家通過測算,，給出的藥品底價(jià)，而企業(yè)方最終的報(bào)價(jià),，必須要小于等于“信封底價(jià)”,，才能談判成功。

　　這個(gè)神秘底價(jià)是如何算出的,？復(fù)旦大學(xué)教授,、2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長陳文介紹，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組專家通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù),、國內(nèi)掛網(wǎng)價(jià)格,、國際價(jià)格、同類競品價(jià)格比較等多種方法,，綜合測算確定基準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn),。基金測算則更加關(guān)注對(duì)基金支出的影響,，進(jìn)一步強(qiáng)化了基金影響的剛性約束,。

　　此外，今年的測算中還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢,，有針對(duì)性地優(yōu)化了評(píng)價(jià)維度和測算指標(biāo),。

　　曾擔(dān)任藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測算組副組長的天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副書記吳晶說，底價(jià)測算的基石是堅(jiān)持以價(jià)值為基礎(chǔ)定價(jià),。對(duì)于創(chuàng)新價(jià)值高,、能填補(bǔ)空白的藥品，會(huì)高度重視企業(yè)遞交的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù),，合理確定溢價(jià),。

　　醫(yī)保藥品怎么落地,？加強(qiáng)監(jiān)測、確保供應(yīng)

　　藥品進(jìn)了目錄并非終點(diǎn),，能夠真正進(jìn)入醫(yī)院,、藥店，讓參保人買得到,、能報(bào)銷,，才是最終目的。

　　今年,，國家醫(yī)保局,、人力資源社會(huì)保障部提出新要求：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì)，根據(jù)新版國家醫(yī)保藥品目錄及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄,，保障臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。不得以醫(yī)?？傤~限制,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院,。

　　此外,，各省份要及時(shí)更新納入“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍，與新版目錄同步實(shí)施,，并借助國家醫(yī)保信息平臺(tái),、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道,，收集,、完善、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備,、流通,、使用信息，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理,。

　　“落地是決定目錄調(diào)整工作成效的‘最后一公里’,。讓醫(yī)保藥品真正惠及群眾、惠及患者,，需要醫(yī)保部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)的共同努力,?！秉S心宇說。