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　　近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（下稱《意見》）,，對下一步全面推進醫(yī)保支付方式改革做出部署。

　　《意見》要求,，2017年起,，進一步加強醫(yī)保基金預(yù)算管理,，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),，按項目付費占比明顯下降,。

　　《意見》提出，要針對不同醫(yī)療服務(wù)特點,，推進醫(yī)保支付方式分類改革,。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組付費,，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費,；對基層醫(yī)療服務(wù),，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合,；對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費,；探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,。要強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制,。

　　《意見》要求各地結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，完善總額控制,，積極探索將點數(shù)法與預(yù)算管理,、按病種付費等結(jié)合應(yīng)用。嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,，重點體現(xiàn)“?；尽?，公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不得納入醫(yī)保支付范圍,。通過對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍，探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等措施,，引導基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量,、醫(yī)療費用總量宏觀調(diào)控機制，控制醫(yī)療費用過快增長,。推行臨床路徑管理和醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認,，完善公立醫(yī)院績效考核和收入分配機制，規(guī)范和推動醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè),。