廣東出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù) 深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革 加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)
近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（下稱《任務(wù)》）,，提出了5個方面24項重點任務(wù)。其中,，既有國家部署的規(guī)定動作,，也有廣東的自選動作，相關(guān)措施進(jìn)一步細(xì)化實化,。
《任務(wù)》延續(xù)了深化“三醫(yī)”聯(lián)動,、完善分級診療體系等醫(yī)改重點，還結(jié)合新冠肺炎常態(tài)化防控形勢,，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制,、健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度、推動公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室等新任務(wù),。
深化醫(yī)改關(guān)乎民生福祉,。廣東省委、省政府歷來高度重視醫(yī)改工作,。特別是2016年以來,，統(tǒng)籌投入500億元“強(qiáng)基層”，投入150億元支持建設(shè)高水平醫(yī)院,，涌現(xiàn)羅湖醫(yī)院集團(tuán),、花都鎮(zhèn)村一體化管理、香港大學(xué)深圳醫(yī)院,、高州市人民醫(yī)院等多個改革典型,，在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)督等方面取得了顯著進(jìn)展，為全國醫(yī)改貢獻(xiàn)了廣東方案,、廣東經(jīng)驗,。
為了解決“看病難、看病貴”等問題,，廣東持續(xù)推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，多措并舉提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動分級診療體系建設(shè),，讓更多群眾在“家門口”看好病,。同時通過“三醫(yī)”聯(lián)動，讓藥品和耗材在降價的同時有保障,，讓醫(yī)保報銷更方便高效,，讓群眾更有獲得感。
廣東還在充分總結(jié)抗疫經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，對于防疫的關(guān)鍵和暴露的“短板”,，都進(jìn)行了梳理和建設(shè)規(guī)劃。無論是疫情防控還是慢病診療,，廣東醫(yī)藥衛(wèi)生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康生活方式,。
廣東近期深化醫(yī)改的十個關(guān)鍵點
關(guān)鍵點1
加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)
《任務(wù)》提出,，要堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),。在加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控上,，不但要全面加強(qiáng)外防輸入防控體系，還要全面加強(qiáng)疫情應(yīng)對處置體系建設(shè),。
在疫情應(yīng)對處置體系建設(shè)中,，既要優(yōu)化完善應(yīng)急響應(yīng)、流調(diào)溯源,、核酸檢測,、分級分類防控、防疫情外溢,、醫(yī)療救治,、信息發(fā)布、問題處理反饋等機(jī)制,，還要嚴(yán)密做好醫(yī)院,、集中隔離點等重點場所疫情防控,，強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)熱門診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥店等“哨點”監(jiān)測的有效性敏感性,。
在治療上，《任務(wù)》還要求,，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制,，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué),、呼吸科,、麻醉、急救等相關(guān)學(xué)科建設(shè),。推動完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險評估,、研判、決策機(jī)制,。
除了防控和救治,，《任務(wù)》還提出要加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種、加強(qiáng)防疫物資保障體系,、加快建設(shè)相對集中的隔離場所,、優(yōu)化健康碼功能、完善全省疫情防控數(shù)據(jù)庫等工作,。
關(guān)鍵點2
健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度
公衛(wèi)人才缺乏一直是發(fā)展的“痛點”,。《任務(wù)》明確提出,，要深化疾病預(yù)防控制體系改革。
一方面,，廣東要全面推進(jìn)村 （居）公共衛(wèi)生委員會建設(shè),，落實重大疫情防控等職能；另一方面,，要優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)與職能配置,，建立保障與激勵相結(jié)合的運行機(jī)制。
廣東還要實施“公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動”,，提升早期監(jiān)測預(yù)警,、風(fēng)險評估研判、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,、檢驗檢測,、應(yīng)急處置等能力。完善新發(fā)傳染病和異常健康事件監(jiān)測報告機(jī)制,，建立多渠道監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估制度,。
值得留意的是,，《任務(wù)》提出，要健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,，在一定范圍內(nèi)賦予其臨床處方權(quán),。探索衛(wèi)生健康部門設(shè)立公共衛(wèi)生總師，疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立首席公共衛(wèi)生專家特設(shè)崗位,，培育公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才,。
廣東還鼓勵高校增設(shè)公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué),、生物醫(yī)藥和中醫(yī)藥等領(lǐng)域?qū)W科專業(yè),。擴(kuò)大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)類研究生招生規(guī)模。建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院,。
關(guān)鍵點3
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制
在疫情防控中,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都發(fā)揮著重要作用?！度蝿?wù)》明確,，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。
一方面,，醫(yī)院的公衛(wèi)職能要強(qiáng)化,。《任務(wù)》要求,，推動公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室,，強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能；另一方面,，要強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo),、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評價等職能,，督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實疾病預(yù)防控制職責(zé),。
在人員上，廣東將建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制,，鼓勵人員雙向流動,。
在慢病防治上，《任務(wù)》明確,，要推進(jìn)高血壓,、高血糖、高血脂“三高”共管試點,，推動疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合,。
關(guān)鍵點4
深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革
醫(yī)改到底怎么改？《任務(wù)》明確，學(xué)習(xí)借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗,，按照“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,，以降虛高藥價為突破口,，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬,、醫(yī)保支付等綜合改革,。
要解決“看病貴”的問題，醫(yī)療服務(wù)和藥品耗材價格是關(guān)鍵,?！度蝿?wù)》要求，健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,。對于藥品耗材價格，廣東推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化,，完善藥品耗材集中采購醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用政策，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,。
在藥品保障上,，廣東要加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市,。加強(qiáng)兒童用藥供應(yīng)保障,，健全臨床必需且易短缺藥品的動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。支持重大傳染病用藥,、短缺藥,、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發(fā)生產(chǎn),。
廣東還要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，持續(xù)完善按病種分值付費方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，全省使用統(tǒng)一的病種分值庫,。
關(guān)鍵點5
深化公立醫(yī)院薪酬制度改革
《任務(wù)》提出，要拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費渠道,，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例,。要充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量內(nèi),，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點,、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系,。
在公立醫(yī)院建設(shè)上,，《任務(wù)》指出,，要深入實施公立醫(yī)院績效考核，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實公益性,，考核結(jié)果及時以適當(dāng)方式向社會公布,，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。
關(guān)鍵點6
醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)85%以上
在醫(yī)療資源的均衡布局方面,，廣東將加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè),。
在“建高地”方面，廣東將持續(xù)推進(jìn)50家高水平醫(yī)院建設(shè),，有序推進(jìn)呼吸,、腎臟病、腫瘤,、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),、心血管國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)?！度蝿?wù)》明確,，允許高水平醫(yī)院探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營,、同質(zhì)化管理,。
在“強(qiáng)基層”方面，廣東將進(jìn)一步健全三級公立醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級醫(yī)院長效機(jī)制,。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),。促進(jìn)疾病預(yù)防、治療,、康復(fù),、健康管理相銜接，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上,。
關(guān)鍵點7
跨省和省內(nèi)異地門診醫(yī)療費直接結(jié)算
門診費用的醫(yī)保結(jié)算,，一直是民生關(guān)注的重點?！度蝿?wù)》明確,，廣東明確要完善全民醫(yī)療保障制度。要實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算,，支持高血壓,、糖尿病等門診慢特病跨省直接結(jié)算。積極推進(jìn)各地基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)跨省和省內(nèi)通辦,。
在配套保險方面,，廣東將完善長期護(hù)理保險政策，加強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療救助慈善基金,。發(fā)展和基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)健康保險,。
醫(yī)保基金如何監(jiān)管,？《任務(wù)》提出,，要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設(shè)工作經(jīng)驗，加快推動省級智能監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用,。建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督,。
關(guān)鍵點8
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
廣東是中醫(yī)藥大省，《任務(wù)》強(qiáng)調(diào),，要積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地,。
在應(yīng)急救治和疫情防控上,，廣東將優(yōu)化中醫(yī)藥應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)成建制的中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救治隊伍和中醫(yī)疫病防治隊伍,。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才梯隊培養(yǎng),，建設(shè)一批省級中醫(yī)藥重點學(xué)科。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床急需,、療效確切的中藥制劑品種區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用機(jī)制,。
關(guān)鍵點9
加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究
生育、養(yǎng)老,、托育……對于民生關(guān)注的熱點,，《任務(wù)》也明確了近期重點任務(wù)。
廣東要實施國家母嬰安全行動提升計劃,。統(tǒng)籌推進(jìn)我省免費婚前孕前保健工作,，提高婚檢率，深入實施出生缺陷綜合防控,。
值得留意的是,，廣東提出加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平,，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系,，開展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動。
對于老年人群,，廣東明確組織開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，開展安寧療護(hù)試點。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動,，做好老年友好社區(qū)創(chuàng)建工作,。
關(guān)鍵點10
推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)
《任務(wù)》明確，廣東要全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè),，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市,、示范縣（市、區(qū)）,、示范醫(yī)院創(chuàng)建活動,。建設(shè)全民健康信息綜合管理平臺，建設(shè)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院和人才示范基地,。
在改善群眾服務(wù)體驗上,，廣東將推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式,，優(yōu)化預(yù)約診療,。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式,。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”探索建立信用監(jiān)管新機(jī)制,。
此外，廣東還將深入實施健康廣東行動,，推動健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,，加快構(gòu)建現(xiàn)代生物與新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。