后年看病個人付費(fèi)降至30%以下
《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》發(fā)布,，明年試點范圍擴(kuò)大到50%地級以上市
后年看病個人付費(fèi)降至30%以下
20日,，《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（以下簡稱《實施意見》）發(fā)布。
根據(jù)《實施意見》,，改革工作將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度和分級診療為重點,，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。
從時間上看,，2015年,，廣東將進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，在3個國家聯(lián)系試點地級以上市的基礎(chǔ)上,，新增2—3個省級聯(lián)系試點地級以上市,，形成全面深化城市公立醫(yī)院改革的基本路徑；2016年,，廣東試點范圍擴(kuò)大到50%地級以上市,。
到2017年,，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，逐步構(gòu)建起布局合理,、分工協(xié)作,、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級就醫(yī)格局，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下,。醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長得到有效控制；醫(yī)保支付方式進(jìn)一步完善,。維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制基本建立,。
■措施
控規(guī)模??
床位使用率80%以下公立醫(yī)院不擴(kuò)建
根據(jù)《實施意見》,，廣東將優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。尤其是會從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模,、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施,，逐步壓縮床位,。
從2016年起,，每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的設(shè)區(qū)市，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,；床位使用率在80%以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建,。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,。
降藥費(fèi)??
2017年試點醫(yī)院藥占比降到30%以下
《實施意見》指出，將全面取消藥品加成（中藥飲片除外）,，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管,、損耗等費(fèi)用）,，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%，財政專項補(bǔ)償10%,，醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償,。對欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院，省財政將給予適當(dāng)補(bǔ)助,。
值得一提的是,，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。采取處方負(fù)面清單管理,、處方點評,、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化對激素類藥物,、抗腫瘤藥物,、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專項監(jiān)管。
《實施意見》還明確,，到2017年,，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；醫(yī)用耗材收入占比二級醫(yī)院控制在5%左右,，三級醫(yī)院控制在10%左右,；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
提升服務(wù)??
調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保
如何讓醫(yī)護(hù)人員的勞動價值得到充分體現(xiàn),？《實施意見》提出,，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，試點城市要在2015年12月前制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。
《實施意見》指出,，經(jīng)科學(xué)測算,，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時,，也將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗項目價格,，不過，會合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,，特別是診療,、手術(shù)、護(hù)理,、床位,、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。通過逐步理順醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系,，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。
那么，群眾的負(fù)擔(dān)會不會加重,？《實施意見》明確,，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。南方日報記者曹斯
■相關(guān)
粵縣級公立醫(yī)院改革：
2017年基本實現(xiàn)大病不出縣
20日,，《廣東省全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的若干意見》發(fā)布,。2年后，廣東將完成縣級公立醫(yī)院規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣級公立醫(yī)院看大病,、解難癥水平明顯提升,，醫(yī)療費(fèi)用增長得到有效控制,，縣域內(nèi)住院率提高到90%以上,，基本實現(xiàn)大病不出縣。
到2017年,，所有縣級公立醫(yī)院全面達(dá)到國家衛(wèi)生計生委,、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)兒科,、康復(fù),、急救、產(chǎn)科,、老年病科和精神衛(wèi)生科等?？平ㄔO(shè)。根據(jù)近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5—10個病種,，確定需要重點培育的臨床重點?？坪洼o助科室,，重點扶持一批薄弱專科和緊缺?？?。
廣東還將加快構(gòu)建珠三角6市對口支援粵東西北8市、41家城市三級公立醫(yī)院對口支援58家縣人民醫(yī)院,、23家城市三級公立中醫(yī)醫(yī)院對口支援56家縣中醫(yī)醫(yī)院的支援體系,。選派選聘一批城市三級醫(yī)院管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級公立醫(yī)院擔(dān)任副院長、科主任,，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平,。