廣東發(fā)布推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施方案 明確慢病可一次性開具12周藥品 三級公立醫(yī)院基藥使用比不少于40%
開展短缺藥品預(yù)警應(yīng)對,、降低慢病門診用藥負(fù)擔(dān)、遴選部分藥品向重點(diǎn)人群全額保障……9日,，廣東發(fā)布了《關(guān)于整體推進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）,，將構(gòu)建以基本藥物制度為核心的藥品供應(yīng)保障制度，建立國家基本藥物制度運(yùn)行新機(jī)制,，確保國家基本藥物安全有效,、價(jià)格合理、供應(yīng)充分,，緩解“看病難”“看病貴”問題,。
確定基藥使用比例
《方案》指出，地級市衛(wèi)生健康部門要依據(jù)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和診療范圍,，明確國家基本藥物采購品種數(shù)占比和使用金額占比,，并逐年提高國家基本藥物采購使用比例。原則上采購使用國家基本藥物比例,，基層（不含縣級）,、二級、三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購品種數(shù)占比分別不少于60%,、50%,、40%，使用金額占比分別不少于50%,、40%,、30%，?？漆t(yī)院適當(dāng)降低比例,。
實(shí)行集中帶量采購
在促進(jìn)上下用藥銜接方面，主要任務(wù)是完善實(shí)施醫(yī)聯(lián)體,、區(qū)域內(nèi)上下用藥銜接的規(guī)章制度,。《方案》指出,，要指導(dǎo)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確上下用藥銜接方面的權(quán)利義務(wù),、職責(zé)分工，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一目錄采購,、統(tǒng)一臨床路徑,、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管。
根據(jù)本區(qū)域常見病,、多發(fā)病,、慢性病等用藥需求，遴選循證證據(jù)充足,、臨床用藥頻度高,、劑型規(guī)格規(guī)范的上下用藥銜接目錄，優(yōu)先遴選基本藥物,、低價(jià)藥,、通過一致性評價(jià)的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥,、婦兒?？扑帯⒛[瘤治療藥,、慢性病常用藥,。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中帶量采購,。
在慢性病用藥管理上,，對評估后符合要求的慢性病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品,。
健全市縣級藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
《方案》指出,，依托省全民健康保障信息化工程和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,，建立覆蓋市、縣級衛(wèi)生健康部門和各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),，并監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告藥品采購價(jià)格,、供應(yīng)配送、配備品種,、使用數(shù)量等信息,。
在開展藥物臨床綜合評價(jià)方面，《方案》指出,，將建立臨床綜合評價(jià)基地,，以國家基本藥物為重點(diǎn)，優(yōu)先考慮兒童藥物,、心血管病藥物,、抗腫瘤藥物以及使用金額大的藥品，開展藥品臨床綜合評價(jià),，擴(kuò)大綜合評價(jià)結(jié)果應(yīng)用,。
加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警短缺藥品
《方案》指出，加強(qiáng)對短缺藥品信息監(jiān)測預(yù)警,、分析評估,、審核處置、制定替代策略,，對不能解決的形成短缺藥品清單并及時(shí)報(bào)告,。
同時(shí)，健全短缺藥品調(diào)儲機(jī)制,。醫(yī)聯(lián)體,、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可適量儲備臨床必需藥品，并將集中采購的藥品,、供應(yīng)不穩(wěn)定的急（搶）救藥品,、銜接用藥目錄藥品納入調(diào)劑范圍。藥品供應(yīng)保障企業(yè)要合理設(shè)置藥品儲備調(diào)劑倉庫,，明確藥品儲備標(biāo)準(zhǔn),、調(diào)劑程序、操作指引,。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機(jī)制,。
探索重病基藥全額保障機(jī)制
針對部分慢病治療所需基本藥物，探索建立多元化的籌資機(jī)制,，最大程度減少患者用藥負(fù)擔(dān),。如，將基本藥物制度與分級診療制度,、慢病健康管理,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、健康扶貧、醫(yī)保支付方式改革等有機(jī)結(jié)合,，降低慢病門診患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
《方案》還建議，科學(xué)篩選高血壓,、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢病門診治療所需的基本藥物,，并在測算現(xiàn)有報(bào)銷比例和相關(guān)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，通盤考慮全額保障所需費(fèi)用支出。此外,，積極探索財(cái)政對貧困地區(qū),、特殊人群、重大疾病實(shí)施基本藥物全額保障機(jī)制,，最大程度減少患者藥費(fèi)支出負(fù)擔(dān),。