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　　據(jù)悉,，為進一步提高門診特定病種保障水平,，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔，《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》（下簡稱“辦法”）正式印發(fā),，并定于2021年1月1日實施,，有效期3年。

　　根據(jù)辦法,，全省統(tǒng)一執(zhí)行,，將門診特定病種范圍從原有28個擴大到52個，耐多藥肺結核,、肺動脈高壓,、克羅恩病等疾病納入保障范圍；門診特定病種不設起付線,，精神分裂癥等10個病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行,。

　　“門特”病種保障范圍擴近一倍

　　門診特定病種（以下簡稱“門特”）是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定,、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,。

　　辦法指出，“門特”醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（一般簡稱“職工醫(yī)?！保┖统青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（一般簡稱“居民醫(yī)保”）的參保人員適用“門特”保障辦法,。

　　辦法強調,，“門特”相關政策由省醫(yī)療保障部門負責制定，有了全省統(tǒng)一規(guī)定后,，各地市執(zhí)行全省統(tǒng)一的“門特”范圍,，不得自行調整。辦法實施前,，各地市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的“門特”可繼續(xù)保障,，相應管理辦法由各市確定。

　　省醫(yī)保局介紹,，目前,，廣東全省政策是將糖尿病、高血壓等28個病種納入門診特定病種保障范圍,。不過,，廣東全省門診特定病種自2015年后再無調整，時間較長,，已不適應參保人保障需求,。此次完善調整，廣東立足全省已開展病種和國家談判藥品門診使用需求,，結合臨床專家意見,，統(tǒng)一將省門診特定病種范圍擴大到52個,，比原有范圍增加了24個。

　　“接下來,，我們還將根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⑨t(yī)學技術發(fā)展等情況,，適時對病種范圍進行調整,。”省醫(yī)保局相關負責人表示,，辦法還明確,，各地已開展但不在此次省規(guī)定范圍內(nèi)的“門特”病種可繼續(xù)保障等，多措施確保參保人原有保障待遇不降低,，確保政策平穩(wěn)過渡執(zhí)行,。

　　保障范圍擴大到定點零售藥店

　　辦法規(guī)定，“門特”實施備案管理,，參保人員享受“門特”待遇須經(jīng)定點醫(yī)療機構確診,，選定符合條件的定點醫(yī)療機構作為本人就診醫(yī)療機構。既往已確診的參保人員,，定點醫(yī)療機構可根據(jù)既往化驗單,、診斷書等予以審核確認。

　　省醫(yī)保局指出,，辦法特別明確了基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的“兩項延伸”：

　　一是延伸準入審核權限,。參保人員申請門診特定病種待遇時，由定點醫(yī)療機構按照相應“門特”準入標準予以審核確認,，并將相關審核確認信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案,，讓參保人“少跑腿”。

　　二是延伸醫(yī)保處方時限,。定點醫(yī)療機構根據(jù)病情需要,，因病施治、合理用藥,，可將門診特定病種一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長到12周,。

　　此外，辦法將參保人“門特”用藥保障范圍擴大到定點零售藥店,，參保人憑選定醫(yī)療機構外配處方,、就醫(yī)憑證，可按規(guī)定在本市定點零售藥店配藥,，實行直接結算,。