廣東：28種疾病門診治療費醫(yī)?？蓤箐N
據(jù)廣東省醫(yī)療保障局消息，2020年,，廣東將認真落實國家關于居民醫(yī)保人均財政補助標準增加的有關要求,，深化醫(yī)療保障制度改革，提升醫(yī)療保障公共服務水平,。
最新數(shù)據(jù)：98%的人參保了
省醫(yī)保局相關負責人介紹,，近年來，廣東全省醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大,。截至2019年,，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)為1.078億人，總體參保率達98%以上,，實現(xiàn)制度和人群兩個全覆蓋,。
同時，待遇保障水平穩(wěn)步提高,。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內報銷比例分別為87%,、76%,。擴大門診特定病種范圍,，將28種診斷明確,、治療周期長、費用較高的疾病的門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍,，免起付線,，按住院比例進行報銷。開展普通門診統(tǒng)籌,，全省政策范圍內的門診報銷比例超過50%,，保障群眾常見病和多發(fā)病。全面實施大病保險,，大病保險起付線降低到上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%,，政策范圍內支付比例提高至不低于60%，并向困難群體傾斜,。
助控疫情：“三率先一提高”織密“醫(yī)保網(wǎng)”
為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭,、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),，廣東省醫(yī)保局出臺了一系列特殊醫(yī)保報銷政策,，切實織密疫情防控“醫(yī)保網(wǎng)”。
“三率先”：
一是在全國率先將確認疑似參?；颊甙l(fā)生的符合國家,、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務項目費用，全部臨時納入特殊醫(yī)療保障范圍,，實現(xiàn)確認疑似和確診的參?；颊呔歪t(yī)“全覆蓋”，解除患者救治的后顧之憂,。
二是在全國率先將新冠肺炎篩查對象納入特殊醫(yī)療保障范圍,，實現(xiàn)符合規(guī)定的新冠肺炎CT篩查、核酸篩查零自費,，大大推動“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早隔離,、早診斷,、早治療”，助力遏制疫情的擴散和蔓延,。
三是在全國率先做好疫情防控一線工作人員工傷認定前的醫(yī)療保障工作,，待認定工傷后，再與工傷保險基金結算,，消除廣大疫情防控一線工作人員的后顧之憂,。
“一提高”：
大幅提高篩查對象、確認疑似,、確診參?；颊哚t(yī)療保障水平,。將全部醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍,，取消基本醫(yī)保起付標準,，按一級醫(yī)療機構住院報銷比例支付，不設年度最高支付限額,，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用,。
據(jù)了解，結合本省實際,，省醫(yī)保局提出境外回國人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費用支付有關問題的意見,，規(guī)范境外來粵返粵人員醫(yī)療保障政策，積極防范輸入性風險,。
優(yōu)化服務：處方藥量放寬到3個月
疫情期間,，省醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務，加快基金預撥和結算工作,。
為切實減輕醫(yī)療機構墊付壓力,，提高醫(yī)保基金預付額度,。疫情期間,，全省共預撥定點救治醫(yī)療機構醫(yī)保基金22.20億元,。支持定點醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,。享受門診慢性病特定病種的參保人，在經(jīng)批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的定點醫(yī)療機構,，發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復診的網(wǎng)上就診診查費和藥品費用,，均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
支持醫(yī)療機構根據(jù)患者實際情況,，合理增加單次處方用藥量,，對高血壓、糖尿病等慢性病患者,，經(jīng)診治醫(yī)生評估后,，將處方用藥量放寬至3個月度地減少人員接觸，防止疫情傳播,，保障自身健康,。
復工復產(chǎn)：減征、降費,、延繳“組合拳”
為全力支持省疫情防控大局,，助復工復產(chǎn)，省醫(yī)保局及時出臺并落實醫(yī)保降費政策。
省醫(yī)保局會同省人社廳,、省財政廳,、省稅務局聯(lián)合印發(fā)《關于階段性減免企業(yè)社會保險費的實施意見》（粵人社發(fā)〔2020〕58號），通過減征,、降費、延繳“組合拳”,，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔,，提供便利服務，全力支持企業(yè)復工復產(chǎn),。通過對職工醫(yī)保單位繳費部分減半征收和階段性降費政策,，預計可為企業(yè)減負422億元。
醫(yī)保扶貧：貧困人員參保補貼標準提到250元/人年
省醫(yī)保局組建以來,，高度重視醫(yī)療保障扶貧工作,，發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能，將其列為全局工作的重中之重,。
?。ㄒ唬┐_保貧困人員應保盡保。
全面落實了貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策,，貧困人員個人應繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用政府給予全額補貼,。資助標準從2013年的50元/人年，逐年提高到2019年的250元/人年,。
資助參保對象從低保對象,、特困供養(yǎng)人員擴大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對象，確保做到貧困人口全覆蓋,。
針對貧困人員的實際困難,，開設參保“綠色通道”,，允許中途參保,，實行“先登記參保、后補助繳費”,，從完成參保登記,、做好身份標識之日起即可享受醫(yī)保待遇。
據(jù)統(tǒng)計,，2019年,，全省支出醫(yī)療救助資金6.96億元用于資助困難人員參加基本醫(yī)療保險，資助參保人數(shù)305萬人,。
?。ǘ┏浞职l(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。
廣東連續(xù)8年將提高醫(yī)療救助水平列入省政府和各地政府十件民生實事內容，2019年,，全省共支出醫(yī)療救助資金26.5億元用于門診和住院救助,，救助困難群眾321萬人次。
提高住院救助比例,。逐年提高低保對象等醫(yī)療救助比例和救助標準,，政策范圍內住院醫(yī)療救助比例目前已提高到80%。同時,，進一步降低醫(yī)療救助門檻,，取消低保對象、特困供養(yǎng)人員,、建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助起付線,，免收住院押金。
開展門診醫(yī)療救助,。對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療,，導致自負費用較高的低保對象、特困供養(yǎng)人員等救助對象開展門診救助,，救助比例參照住院救助標準,。
建立“二次救助”制度。對經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助報銷后,，個人負擔的總醫(yī)療費用仍然過重影響基本生活的貧困人口，對其自付合規(guī)費用和自費費用,，在年度救助最高封頂線內給予“二次救助”,。
將因重特大疾病造成災難性支出的家庭納入支出型醫(yī)療救助對象范圍，提高救助水平,。
全面推進醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌,。為解決以往醫(yī)療救助工作各縣區(qū)間存在差異性和不平衡，容易引發(fā)不同人群和區(qū)域之間攀比的問題,，我局要求各地級以上市要統(tǒng)一全市的醫(yī)療救助的比例,、救助標準以及醫(yī)療救助年度封頂線，并加快推進醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌制度,。截至2019年底,，所有地市均已統(tǒng)一各縣區(qū)的醫(yī)療救助政策和相關標準，并已基本完成醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌工作,。
廣東全面實現(xiàn)異地就醫(yī)“一站式”結算
據(jù)了解,，廣東異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算業(yè)務自2015年10月開展以來，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構通過簡化異地就醫(yī)備案手續(xù),，推動更多定點醫(yī)療機構上線省異地就醫(yī)直接結算平臺等多種方式,，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結算服務，跨省和省內異地就醫(yī)結算量、結算金額不斷攀升,，結算量排在全國前列,，極大減輕異地就醫(yī)參保人員資金墊付壓力。
2019年9月,，全省在基本醫(yī)療保險,、大病保險已實現(xiàn)直接結算的基礎上，全面實現(xiàn)包括醫(yī)療救助在內的全部醫(yī)療保障內容的“一站式”結算,。目前省內21個地市均已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”住院結算,。
自2019年9月20日起截至2020年2月29日,，省內異地就醫(yī)“一站式”結算16705人次,，醫(yī)療總費用3.65億元,，醫(yī)療救助資金支付4645.16萬元。
2019年全年全省異地就醫(yī)直接結算160萬人次,，結算醫(yī)療費用354億元,，醫(yī)保支付201億元，大大減輕了困難群眾就醫(yī)墊資,、跑腿負擔,。
今年擬落實增加補助標準
今年省醫(yī)保局將認真落實國家關于居民醫(yī)保人均財政補助標準增加的有關要求，深入推進醫(yī)保精準扶貧,，做好基本醫(yī)療保險,、大病保險與醫(yī)療救助的銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用,，進一步減輕貧困人員負擔,。全力推進異地就醫(yī)直接結算醫(yī)療機構上線，研究門診特定病種和普通門診異地就醫(yī)直接結算和異地就醫(yī)支付方式改革,。深入貫徹落實中共中央,、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，進一步提升醫(yī)保治理水平,、促進醫(yī)療保障高質量發(fā)展,，維護和保障人民群眾的健康福祉。