一季度撥付定點醫(yī)療機構(gòu)核酸檢測周轉(zhuǎn)金4.63億元 東莞醫(yī)保多層次筑牢防疫安全線
近日，東莞市第九人民醫(yī)院的隔離病房內(nèi),，十多名陽性病例陸續(xù)治愈出院,。今年“2·24”疫情暴發(fā)以來，東莞接連迎戰(zhàn)奧密克戎聚集性疫情,。在一場場與新冠疫情的斗爭中,，東莞市醫(yī)療保障局以廣大人民群眾的健康安全為己任，做好新冠病毒疫苗及接種費用保障,，及時落地核酸和抗原檢測項目降價政策,，落實慢病患者“長處方”醫(yī)保支付、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付等政策,。為醫(yī)療機構(gòu)備足“彈藥”,，為患者就診支付優(yōu)化渠道，為企業(yè)減負(fù)紓困解難……在疫情防控的第一線與大后方,，東莞醫(yī)保全方位織密保障網(wǎng),，多層次筑牢防疫安全線。
2021年,，醫(yī)?；鹩糜谛鹿谝呙缂敖臃N費用支出共15.06億元，切實做到“錢等苗”,。今年第一季度,，東莞醫(yī)保撥付定點醫(yī)療機構(gòu)核酸檢測周轉(zhuǎn)金4.63億元。這些都為東莞有效防控疫情蔓延提供了重要支撐,，彰顯東莞醫(yī)保速度,、力度和溫度。
備足“彈藥”
集采降價減輕防疫負(fù)擔(dān)
“購買時要查看抗原檢測試劑盒是否密封好以及生產(chǎn)日期是否在有效期內(nèi),，同時要確認(rèn)是否額外附贈鼻拭子,。”3月28日,，在東莞國藥東健醫(yī)藥商城店,，首批到貨的抗原檢測試劑盒排列整齊，店員正向顧客介紹試劑盒使用方法,。
當(dāng)天,，新冠病毒抗原檢測試劑盒在東莞市場發(fā)售，市民爭相購買,?！霸诩揖涂梢赃M行健康監(jiān)測，最快15分鐘出檢測結(jié)果,，讓我感覺到十分方便,。”市民何女士表示,。
針對奧密克戎傳播特點,，我國目前已啟動推廣“抗原篩查,、核酸診斷”的監(jiān)測模式，以進一步提高監(jiān)測預(yù)警靈敏度,。
而依托東莞醫(yī)保組織參與的新冠病毒檢測相關(guān)耗材集中采購工作,，無論是前期的提取試劑、拭子,，還是后期的檢測試劑,，耗材供應(yīng)及使用都得到有效保障。
4月8日一早,，不少市民在自費核酸檢測中發(fā)現(xiàn),，檢測費用又降低了。這得益于東莞市醫(yī)保局按照國家和省的統(tǒng)一部署,，將抗原檢測價格降至最高15元/人份,，均價為12.9元/人份，較最初的31.8元下降約60%,；單人核酸檢測價格降至最高28元/人份,，較最初的147.2元下降約81%；混合核酸檢測價格降至最高6元/人份,，較最初的20元下降約70%,，價格處于全國較低水平。
“我們是在4月7日中午收到省里下達的價格下調(diào)通知,，要在半天時間里對全市各醫(yī)療機構(gòu)逐一通知到位,。”東莞市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科科長劉鍵斌說,，“直到當(dāng)天凌晨還在和部分鎮(zhèn)街分局確認(rèn)通知情況,。”
“價格下調(diào)是在衛(wèi)生健康,、財政,、醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)等多部門的支撐和協(xié)同的基礎(chǔ)上取得的結(jié)果,?！眲㈡I斌表示，“2·24”疫情暴發(fā)以來,，東莞市醫(yī)保局與各部門再次形成防控合力,。此次降價，是東莞市近年來第五次下調(diào)核酸檢測服務(wù)費價格,，近一個月來第二次降低核酸,、抗原試劑價格。
新冠肺炎診療方案（試行第九版）新增的藥品，也已納入東莞醫(yī)保支付范圍,，包括2300元一盒的美國輝瑞新冠藥品也被臨時納入醫(yī)保報銷范圍,。
疫苗接種是疫情防控最方便、直接,、有效的手段,。東莞市醫(yī)保局從市醫(yī)保基金累計結(jié)余中按規(guī)定比例劃撥專項資金,，用于保障市民疫苗接種。2021年醫(yī)?；鹩糜谛鹿谝呙缂敖臃N費用支出共15.06億元,。
東莞醫(yī)保還調(diào)整“應(yīng)檢盡檢”范圍內(nèi)參保人核酸檢測醫(yī)保支付比例，全年共核查參保人1088.4萬人次,，醫(yī)保支付費用2.2億元,。
接下來，東莞醫(yī)保將繼續(xù)做好疫苗和接種費用保障工作,，降低疫苗,、核酸檢測、抗原檢測,、治療藥品價格,，全力支持常態(tài)化疫情防控，減輕防疫負(fù)擔(dān),。
線上辦理
醫(yī)保在線支付服務(wù)不打折
“安心了,！在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上進行網(wǎng)上預(yù)約，我在疫情期間為母親買到了藥,?！贝_認(rèn)母親收到藥品快遞時，曾先生難掩喜悅,。
幾年前,，曾先生的母親在東莞市人民醫(yī)院做完手術(shù)回到老家，當(dāng)?shù)貨]有她所需要的幾種養(yǎng)病藥物,。這些年,，曾先生每兩個月便會前往市人民醫(yī)院買藥寄給母親。
3月,，突如其來的疫情讓居住在大朗的曾先生犯了難,，“撥通12345政務(wù)服務(wù)熱線后，市人民醫(yī)院來電,，建議我進入醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺進行預(yù)約就診,。”
手機登錄東莞市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號就診后,，曾先生母親之前的主治醫(yī)生順利接診,。一番線上交流后,，醫(yī)生根據(jù)其母親當(dāng)前情況開具相關(guān)藥品。醫(yī)院藥師審方,、患者線上繳費后,，藥品當(dāng)日便通過物流快遞寄送老家梅州，“互聯(lián)網(wǎng)診療便民利民,，解決了我們的燃眉之急,。”曾先生說,。
無獨有偶,，2020年12月以來，71歲的葉先生持續(xù)在互聯(lián)網(wǎng)上復(fù)診續(xù)方,。當(dāng)年,，葉先生在東莞市人民醫(yī)院進行冠心病PCI手術(shù)，術(shù)后辦理冠心病特定門診,，病情平穩(wěn),，“減少了跑動，醫(yī)保還能直接結(jié)算,，我感覺很放心,、很方便?！?/p>
為進一步保障慢病患者長期用藥需求,，東莞醫(yī)保優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，除了大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保診療結(jié)算,，還實施“長處方”報銷政策,，對高血壓、糖尿病等慢性病的處方用藥量放寬至三個月,，保障患者長期用藥需求,。
“互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能發(fā)揮‘隔空’優(yōu)勢，減少了參?；颊呔歪t(yī)交叉感染風(fēng)險,。”據(jù)東莞市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，2022年第一季度,，東莞市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療約2000人次，其中網(wǎng)絡(luò)咨詢約1400人次,，慢病續(xù)方600人次,。
東莞醫(yī)保發(fā)揮醫(yī)保電子憑證、微信支付等便捷作用，推進10家定點醫(yī)院實現(xiàn)門診醫(yī)保結(jié)算線上支付,，滿足參保人就醫(yī)用藥便捷結(jié)算的需求,。參保人通過網(wǎng)上問診，醫(yī)生開具電子處方,，不但可以直接完成藥品醫(yī)保報銷結(jié)算,，還可以享受快遞送藥上門的服務(wù)，實現(xiàn)了“待遇不打折,、支付不中斷,、服務(wù)不聚集”。
助企紓困
“硬核”政策推動滿工滿產(chǎn)
“一年能省下72萬元的支出,，東莞醫(yī)保的利民幫扶政策很及時,！”談及醫(yī)療住院補充險階段性降費率政策，東莞市大參林連鎖藥店有限公司醫(yī)保專管員袁瑤堯感慨道,。
袁瑤堯算了筆經(jīng)濟賬,，公司住院補充醫(yī)療保險參保人數(shù)總計700余人,，東莞市階段性降低住院補充醫(yī)療保險繳費費率再降1個百分點后,，一個月能節(jié)省6萬元，一年能省下72萬元的支出,。
袁瑤堯介紹,，大參林零售藥店在東莞各鎮(zhèn)街共分布有160多家門店。作為零售批發(fā)行業(yè),，本輪疫情給藥店銷售帶來不小的沖擊,，“這次醫(yī)療住院補充險降費率降低，為我們節(jié)省了開銷,，部分緩解了我們的經(jīng)營焦慮,。”
對于政策所起的減負(fù)支持作用,，美宜佳控股有限公司有同樣的感觸,。公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，美宜佳為200多名員工購買了住院補充醫(yī)療保險,。住院補充醫(yī)療保險繳費費率下降后,，預(yù)估今年為公司減負(fù)約12萬元，“這項政策實實在在地為企業(yè)減少了費用成本,?！惫鞠嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。
這些“真金白銀”的優(yōu)惠支持得益于《東莞市人民政府關(guān)于應(yīng)對新冠肺炎疫情進一步促進市場主體和困難行業(yè)紓困發(fā)展的若干措施》,。在繼續(xù)實施階段性降費政策,，社會基本醫(yī)療保險、住院補充醫(yī)療保險繳費費率分別降低0.7個百分點和0.5個百分點，生育保險費率在按0.7%的基礎(chǔ)上,，該文件規(guī)定,，2022年4月至12月，東莞市階段性降低住院補充醫(yī)療保險繳費費率至0.5%,。
此前,，東莞市住院補充醫(yī)療保險正常費率是2%。2020年1月,，因疫情原因階段性降低費率至1.5%,，有效期為3年。東莞市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，本次在前期降費基礎(chǔ)上繼續(xù)降低費率至0.5%,，預(yù)計全年將為全市企業(yè)減輕醫(yī)保繳費負(fù)擔(dān)達3.14億元。
“2·24”疫情期間,，東莞市醫(yī)保局貫徹落實市委,、市政府關(guān)于進一步支持疫情防控幫扶市場主體紓困發(fā)展的決策部署，除了醫(yī)療住院補充險階段性降費率,，還規(guī)定在全市中高風(fēng)險地區(qū)及封控管控地區(qū)內(nèi),，實施醫(yī)保緩繳、業(yè)務(wù)補辦,、放寬定點等“硬”措施,。
東莞市醫(yī)保局在確保醫(yī)保基金可持續(xù)運行安全的前提下,，通過制定并落實一項又一項新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策,，發(fā)揮綜合幫扶作用，為企業(yè)紓困解難,。以2021年為例,，全市繼續(xù)實施階段性醫(yī)保降費政策，全年共為企業(yè)減負(fù)28.71億元,，為爭取“雙統(tǒng)籌”“雙勝利”貢獻了醫(yī)保力量,。