廣州醫(yī)保新變化：就業(yè)地在穗或可參保 港澳臺(tái)居民也有雙通道
近日，廣州發(fā)布《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《辦法》）,，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),。《辦法》將參保范圍擴(kuò)展到就業(yè)地在廣州的“新廣州人”,，并為港澳臺(tái)居民開(kāi)通了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保雙通道,。如達(dá)到法定退休年齡時(shí)，未達(dá)到規(guī)定年限的居民可通過(guò)延繳制度通道以滿足年限要求,。
作為一部民生法律,，《辦法》將直面全市1400多萬(wàn)參保群眾和近2000萬(wàn)常住人口，承托起他們“病有所醫(yī),，病有良醫(yī)”的根本訴求,。
參保范圍擴(kuò)展到就業(yè)地在廣州的“新廣州人”
《辦法》一大亮點(diǎn)是，參保范圍擴(kuò)展到就業(yè)地在廣州的“新廣州人”,。
《辦法》將“本市戶籍”改為“就業(yè)地或戶籍地在本市”,，取消了廣州戶籍的限制，為非本市戶籍在本市就業(yè)的廣大靈活就業(yè)人員打開(kāi)了制度通道,，還調(diào)整了以前關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍，將符合條件的港澳臺(tái)居民,、居住證持有人納入；增加《辦法》城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可中途參保的人群范圍,；在補(bǔ)繳處理時(shí),，按照有利于參保人的價(jià)值取向補(bǔ)付醫(yī)保待遇。
具體而言,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍如下：
1.失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系在本市的人員,，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.就業(yè)地或戶籍地在本市的靈活就業(yè)人員,，包括就業(yè)年齡范圍內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶,、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員等，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
3.在本市領(lǐng)取傷殘津貼,、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工，包括保留勞動(dòng)關(guān)系和辦理傷殘退休手續(xù)的人員,，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
4.本市用人單位依法聘用、招用的港澳臺(tái)居民，應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。就業(yè)地在本市且辦理港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)居民,，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
5.依法獲得相關(guān)就業(yè)證件和外國(guó)人居留證件并在本市合法就業(yè)的外國(guó)人,，按照本辦法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍如下：
1.在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)中小學(xué)校，高等學(xué)校,、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,、技工學(xué)校及科研院所等全日制就讀的在校學(xué)生；
2.未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民,、本市居住證持有人,、居住地在廣州且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民；
《辦法》將廣州原職工重大疾病和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合并成職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,。用人單位和參保個(gè)人均無(wú)需另行繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi),，參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，有關(guān)費(fèi)用從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)列支,，并維持現(xiàn)行重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇,。參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同步享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,。
對(duì)于退休人員,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限需同時(shí)符合規(guī)定的條件，經(jīng)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,，從達(dá)到法定退休年齡次月起可享受退休醫(yī)保待遇,。
達(dá)到法定退休年齡，未達(dá)到本市規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的人員,，可以繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。
具有廣州戶籍,，年滿五十歲的男性,、年滿四十歲的女性失業(yè)后再就業(yè)并在新單位退休的人員，退休時(shí)應(yīng)當(dāng)由個(gè)人繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由各級(jí)人民政府設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金參照前款規(guī)定資助繳納,。
為何要重新起草,？
于2015年7月1日實(shí)行的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（穗府令第123號(hào)，下稱(chēng)“123號(hào)令”）為廣州醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性制度,，施行以來(lái),，規(guī)范了廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，滿足參保職工和居民多層次的醫(yī)療保障需求,，為推進(jìn)廣州市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展,，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),、增進(jìn)民生福祉和維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的制度支持。
但近年來(lái),，醫(yī)療保障領(lǐng)域自上而下大幅度改革,，改革文件不斷出臺(tái)。作為一部七年前施行的政府規(guī)章,，123號(hào)令與國(guó)家,、省改革要求和本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況已不相適應(yīng)。
特別是2021年12月31日,，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號(hào),，以下簡(jiǎn)稱(chēng)省《通知》）印發(fā)實(shí)施，要求各地市于2022年7月1日貫徹執(zhí)行,，并要求各地級(jí)以上市據(jù)此調(diào)整完善政策,，妥善處理好改革前后的政策銜接。省《通知》與123號(hào)令有具體條款直接沖突,，如不采取立法措施,，2022年7月1日后，將面臨執(zhí)行規(guī)章規(guī)定和貫徹改革要求的兩難困境,。
廣州市醫(yī)保局經(jīng)認(rèn)真評(píng)估,，認(rèn)為當(dāng)前國(guó)家和省的醫(yī)療保障制度已初步定型，待遇保障,、籌資運(yùn)行,、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管,、醫(yī)保管理服務(wù)等已有基本制度安排,，預(yù)計(jì)將會(huì)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定，立法時(shí)機(jī)已經(jīng)較為成熟,。
因此,，該局決定采取廢舊立新的立法技術(shù)，制定新的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，同步廢止123號(hào)令。