我省發(fā)布全國(guó)首份定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告 讓醫(yī)?；鸶冒l(fā)揮作用
醫(yī)院是否配合開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算？是否存在“分解住院,、掛床住院,、低標(biāo)準(zhǔn)入院”等違規(guī)行為？醫(yī)保目錄藥品在醫(yī)院的藥品使用中占比是否達(dá)標(biāo),？這些不僅關(guān)系到每一個(gè)患者的看病就醫(yī),，也關(guān)系到醫(yī)保基金的使用,。以前,，醫(yī)保部門(mén)在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行管理方面缺乏科學(xué)完備的量化評(píng)價(jià)體系，如今這一空白在廣東得到了填補(bǔ),。
9日上午,，省醫(yī)療保障局發(fā)布了《廣東省定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告（2021年）》（下稱(chēng)“報(bào)告”），通過(guò)50個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)比考查,，對(duì)全省137家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行了評(píng)價(jià)和排名,。這是全國(guó)首份定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告。未來(lái),，這一評(píng)價(jià)結(jié)果有望與醫(yī)?；鹬Ц兜葤煦^，讓醫(yī)?；鸶玫匕l(fā)揮作用,。
中山一院、省中醫(yī)院分居榜首
報(bào)告建立了包括政策規(guī)范,、醫(yī)保質(zhì)量,、醫(yī)藥服務(wù),、醫(yī)保運(yùn)營(yíng)、持續(xù)發(fā)展等5個(gè)一級(jí)指標(biāo),，13個(gè)二級(jí)指標(biāo)和50個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系,，共采集病案首頁(yè)1561萬(wàn)份，醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表364份,，滿意度調(diào)查醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷12.1萬(wàn)份,、門(mén)診患者問(wèn)卷11.7萬(wàn)份、住院患者問(wèn)卷7.3萬(wàn)份,。省醫(yī)保局和省醫(yī)學(xué)科學(xué)院先后組織醫(yī)保,、醫(yī)務(wù)等領(lǐng)域20余位專(zhuān)家開(kāi)展4輪專(zhuān)業(yè)質(zhì)控，確保評(píng)價(jià)過(guò)程和結(jié)果的公信力,。
報(bào)告將定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別排名,。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)總分前10名中，地處廣州市的占6所,，深圳市2所,，梅州市和佛山市各1所。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院位列總分前5名,。
在總分排名前50名的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，15所集中于廣州市,，河源市,、汕尾市、潮州市,、湛江市均無(wú)機(jī)構(gòu)上榜,，顯示出我省定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展存在不平衡現(xiàn)象。
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總分前10名中,，廣州市占4所,，佛山市2所，中山市,、深圳市,、韶關(guān)市和云浮市各1所。廣東省中醫(yī)院,、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、佛山市中醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院,、中山市中醫(yī)院居總分前5名,。
我省定點(diǎn)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展同樣存在不平衡現(xiàn)象：潮州市、揭陽(yáng)市,、汕尾市,、肇慶市、湛江市的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在排名前30名中缺席,。
評(píng)價(jià)結(jié)果或與醫(yī)保支付掛鉤
“開(kāi)展醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)工作是我省醫(yī)療保障領(lǐng)域改革的創(chuàng)新舉措,，醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告和排名的發(fā)布，在國(guó)內(nèi)尚屬首次,?！笔♂t(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)肖學(xué)在發(fā)布會(huì)上表示,。
省醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)余學(xué)清介紹,，報(bào)告全面呈現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀和醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)情況,，對(duì)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)總分,、醫(yī)保能力指數(shù)等8個(gè)維度進(jìn)行排名，并對(duì)醫(yī)保目錄藥品占比,、醫(yī)護(hù)人員高級(jí)職稱(chēng)人員占比,、門(mén)診特定病種患者占比等50個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行深度剖析，提出有針對(duì)性的政策建議,。
省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)韓惠東介紹,，接下來(lái)，省醫(yī)保局將逐漸增加對(duì)包括婦幼保健院在內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)院的評(píng)價(jià),，并指導(dǎo)好各地醫(yī)保局對(duì)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià),，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)全覆蓋；正探索建立評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付,、飛行檢查等掛鉤,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與評(píng)價(jià)的積極性；將持續(xù)完善醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，常態(tài)化開(kāi)展評(píng)價(jià)工作,，打造醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)的“廣東模式”。