潮州饒平縣推進(jìn)分級(jí)診療 探索醫(yī)療聯(lián)合體 建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)縣
“專家入駐后,，孕期的產(chǎn)檢變得規(guī)范了，我很安心,?！薄耙郧敖?jīng)常要出遠(yuǎn)門就醫(yī)，很不方便,。專家來到饒平后,，我們可以就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！薄诔敝菔叙埰娇h婦幼保健院,，時(shí)常能聽到群眾對(duì)醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境點(diǎn)贊,。
自去年11月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體以來,，來自婦兒中心人才、技術(shù)、資源的全方位支持,，提高了該院婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生水平,，讓饒平百姓在家門口就能享受省級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化、規(guī)范化的高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù),。
在廣東省持續(xù)推動(dòng)縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的背景下，饒平縣圍繞“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)縣,、打造健康饒平”的目標(biāo),，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，通過深化醫(yī)療體制改革,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,、加強(qiáng)培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)療人才等措施，持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)縣建設(shè),。如今,，縣域基層群眾“看病難”得到有效緩解，“小病不出鎮(zhèn),，大病不出縣”正逐漸成為現(xiàn)實(shí),。
資源融合
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉
近日，廣東印發(fā)的《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案（2022—2025年）》要求,，到2025年基本形成分級(jí)診療格局,。
在推進(jìn)分級(jí)診療工作上，饒平縣不遺余力持續(xù)深化醫(yī)療改革,，探索醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),。目前，全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入潮汕眼科聯(lián)盟,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院全面托管饒平縣人民醫(yī)院,，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位也同省、市高水平醫(yī)院建立幫扶合作關(guān)系,，以技術(shù)幫扶,、專家坐診、建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)等方式,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,。
通過政府主導(dǎo)，饒平縣還扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè),，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉,。2020年3月，饒平縣成立了以饒平縣人民醫(yī)院為牽頭單位,，浮山中心衛(wèi)生院,、浮濱衛(wèi)生院、東山衛(wèi)生院等為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行行政,、人員,、財(cái)務(wù)、質(zhì)量,、藥械,、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。
兩年來,，縣域醫(yī)共體充分利用自身優(yōu)勢(shì)整合資源,，加強(qiáng)“聯(lián)合病房”“中心藥房”“遠(yuǎn)程診斷中心”等各類體系建設(shè)，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),，積極探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn),、村醫(yī)療資源高度融合發(fā)展,。
例如，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院（即饒平縣人民醫(yī)院）有針對(duì)性地在臨床診治,、護(hù)理技術(shù),、學(xué)科建設(shè)等方面進(jìn)行“傳幫帶”，帶動(dòng)縣域綜合診治水平全面提升,；各成員單位衛(wèi)生院也加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高基層首診能力，逐步實(shí)現(xiàn)群眾“小病不出鎮(zhèn),，大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù),。
破解難題
升級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施
在2018年以前，饒平縣原有醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱,，醫(yī)療服務(wù)能力較低,，多數(shù)縣重點(diǎn)醫(yī)院位于舊城區(qū)，占地面積小,、交通不便,、業(yè)務(wù)用房緊缺、發(fā)展空間受限,，無法滿足廣大群眾的就醫(yī)需求,。
群眾的需求就是改革的指針。為破解這一難題,，饒平縣委,、縣政府綜合考慮、科學(xué)布局,，對(duì)發(fā)展空間受限的醫(yī)院實(shí)行易地新建,，并通過充分利用上級(jí)政策,，多渠道爭(zhēng)取投資，對(duì)縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)行升級(jí)建設(shè),。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院原是縣內(nèi)唯一一家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,，是全縣100多萬人口的醫(yī)療衛(wèi)生中心，肩負(fù)著全縣醫(yī)療,、急教康復(fù),、教學(xué)、科研的重任,。但長期以來,，不少群眾反映，醫(yī)院設(shè)備落后,、床位緊缺、交通不便,，看病備受困擾,。
2018年，饒平縣委,、縣政府決定啟動(dòng)縣人民醫(yī)院整體搬遷新建項(xiàng)目,，將醫(yī)院搬遷至縣城城東片區(qū)。項(xiàng)目建成后,，將大大改善當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)條件,，為當(dāng)?shù)孛癖娞峁└鼮楸憬荨⑹孢m,、人性化的醫(yī)療環(huán)境,。更重要的是，該院將發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用,，將服務(wù)能力輻射至周邊縣市及福建省鄰近縣區(qū),，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
北部山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的問題,，同樣牽動(dòng)著縣委,、縣政府的心。借省升級(jí)建設(shè)粵東粵西粵北地區(qū)中心衛(wèi)生院的政策東風(fēng),，饒平縣于2017年將新豐中心衛(wèi)生院按二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)建設(shè)為縣第二人民醫(yī)院,，于2020年5月完工并實(shí)現(xiàn)整體搬遷投入使用，填補(bǔ)了饒北地區(qū)沒有綜合性醫(yī)院的空白,，群眾再也不需要跑到幾十公里外的縣城看病,。
針對(duì)精神障礙患者看病住院難的問題，饒平縣投入1.5億元,，按二級(jí)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)第三人民醫(yī)院，打破饒平縣沒有公立精神專科醫(yī)院的歷史,，有效破解精神障礙患者救治救助難題,。自5月正式運(yùn)營以來，已接收患者263名,。
聚焦基層
規(guī)范化建設(shè)村衛(wèi)生站
今年65歲的村民吳姨一直患有高血壓,，過去由于家門口沒有衛(wèi)生站，她需到14公里外的樟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，單次車程需要30分鐘,。如今，她只要來到家門口的樟溪鎮(zhèn)柘林村衛(wèi)生站,，就可以享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。看著環(huán)境整潔,、醫(yī)療設(shè)備配套齊全的衛(wèi)生站,，吳姨連連稱贊。
推動(dòng)村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè),，是解決基層群眾“看病難,、看病遠(yuǎn)”問題的有效手段。對(duì)此,，饒平縣多措并舉織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,，打通基層醫(yī)療保障“最后一公里”。
從改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件出發(fā),，饒平縣充分利用老村址,、老學(xué)校、老衛(wèi)生站等產(chǎn)權(quán)公有的老建筑物,，嚴(yán)格按省村衛(wèi)生站配置要求進(jìn)行村衛(wèi)生站改造擴(kuò)建,。新建成的衛(wèi)生站統(tǒng)一設(shè)置診斷室、候診廳,、治療室,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)室和衛(wèi)生間，配齊聽診器,、血壓計(jì),、體溫計(jì)、吸痰器等38類基本設(shè)備,。2017年以來,，累計(jì)投入5576萬元，建成村衛(wèi)生站280所,。
如何讓村醫(yī)充分發(fā)揮村民健康“守門人”職責(zé),？饒平縣定期組織村醫(yī)參加診療技術(shù),、規(guī)范執(zhí)業(yè)、常見病多發(fā)病診治和處理等培訓(xùn)課程,，并規(guī)范化實(shí)施村醫(yī)管理制度,，通過建立“每月一查、每季度一報(bào),、每年一考核”的績(jī)效考評(píng)激勵(lì)機(jī)制,，將考評(píng)結(jié)果同績(jī)效補(bǔ)助相掛鉤，委托基層衛(wèi)生院定期進(jìn)行考核,。饒平縣還針對(duì)性開展人才下鄉(xiāng)行動(dòng),，下派32名基層衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到部分村衛(wèi)生站，消除村醫(yī)“空白點(diǎn)”,。
創(chuàng)新機(jī)制
打造醫(yī)技人才“強(qiáng)磁場(chǎng)”
提升縣域醫(yī)療水平,，人才是第一資源。多年來,，“醫(yī)技人才引不進(jìn),、留不住”的現(xiàn)實(shí)困難始終困擾著饒平縣。對(duì)此,，饒平縣通過創(chuàng)新招才模式,、拓寬引智渠道,，全力營造引才聚才“強(qiáng)磁場(chǎng)”,。
針對(duì)當(dāng)前引聚醫(yī)療衛(wèi)生人才存在的難題，饒平縣多部門聯(lián)動(dòng)出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案的通知》《饒平縣引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才“杏林新綠計(jì)劃”實(shí)施方案》等政策,，細(xì)化分解人才引進(jìn),、使用、培養(yǎng),、激勵(lì),、流動(dòng)、服務(wù),、管理,、評(píng)價(jià)等舉措近20條，以增編制,、降學(xué)歷,、寬年齡、破職稱,、優(yōu)服務(wù)等方式,，打通醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)“堵點(diǎn)”和“痛點(diǎn)”，以機(jī)制“活”促人才“活”,。
探索新型招錄模式,，是饒平縣為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注入“新鮮血液”的有效一招,。利用縣委、縣政府賦予的人才引進(jìn)自主權(quán),，饒平縣赴南方醫(yī)科大學(xué),、南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院、江西贛南醫(yī)學(xué)院等高校招聘,，2019年以來共招錄醫(yī)技人員134名,。同時(shí)，參加省,、市,、縣各類統(tǒng)一招聘，近5年共招錄醫(yī)技人才272名,。
與此同時(shí),，饒平縣摸索內(nèi)部考核模式，采取內(nèi)部競(jìng)聘方式,，引進(jìn)全科醫(yī)師44名和首席專家2名,。2014年，饒平縣開始實(shí)施訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生項(xiàng)目,，爭(zhēng)取農(nóng)村訂單定向名額,，增加培養(yǎng)指標(biāo)。截至目前,，共落實(shí)指標(biāo)訂單206名,，已有43名學(xué)生畢業(yè)返饒，并分配到各基層衛(wèi)生院工作,。
要真正留住人才,，必須增強(qiáng)外來人才的歸屬感、幸福感,。饒平縣落實(shí)基層“一類供給”和邊遠(yuǎn)地區(qū)崗位津貼,，實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱補(bǔ)助措施，并規(guī)劃建設(shè)人才安居工程,，協(xié)助解決人才落戶,、家屬隨遷、子女入學(xué)等后顧之憂,。通過制訂《進(jìn)一步加強(qiáng)人員管理使用的通知》,，饒平縣還打破論資排輩藩籬，啟動(dòng)一批愿干事,、真干事,、干成事的年輕干部和業(yè)務(wù)骨干，為引進(jìn)的人才搭建成長的平臺(tái),。