清遠(yuǎn)連州創(chuàng)新設(shè)立基層醫(yī)療區(qū)域中心 家門(mén)口看病實(shí)惠安心
基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院66個(gè)基層病種診療人次同比增長(zhǎng)近127%,；開(kāi)展新技術(shù),、新項(xiàng)目11項(xiàng)；縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診占比65.46%……2022年，清遠(yuǎn)市連州結(jié)合實(shí)際,，創(chuàng)新設(shè)立3個(gè)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院——連州市醫(yī)療總院連州鎮(zhèn)分院,、星子鎮(zhèn)分院、東陂鎮(zhèn)分院,，形成區(qū)域高地,，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)群眾常見(jiàn)病,、多發(fā)病的診療工作,，是群眾健康的“守門(mén)人”。自2019年成立緊密型縣域醫(yī)共體以來(lái),，連州市充分發(fā)揮醫(yī)共體資源整合優(yōu)勢(shì),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，保障基層群眾就醫(yī)質(zhì)量,，減輕患者看病負(fù)擔(dān),。
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡、服務(wù)能力差距較大,、全面提升困難較大的現(xiàn)狀,，連州按區(qū)域內(nèi)分片建設(shè)原則，科學(xué)規(guī)劃基層醫(yī)療區(qū)域中心,，以二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力,，形成區(qū)域支點(diǎn)，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn),，讓優(yōu)質(zhì),、便捷的醫(yī)療服務(wù)更加可及。
縣鎮(zhèn)醫(yī)院牽手
群眾就醫(yī)更方便,、看病更省錢(qián)
3月3日,，連州市醫(yī)療總院東陂鎮(zhèn)分院（東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）在總院人民醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的幫扶指導(dǎo)下，再次成功開(kāi)展一例腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),。
71歲的患者伍伯因左側(cè)腹股溝疝困擾多年,。他在連州市醫(yī)療總院東陂鎮(zhèn)分院就診與醫(yī)生溝通時(shí)，得知連州市人民醫(yī)院外科專(zhuān)家經(jīng)常到該院坐診并開(kāi)展手術(shù)診療,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到縣級(jí)專(zhuān)家的診療服務(wù),，并且做手術(shù)的費(fèi)用低很多，便決定在東陂鎮(zhèn)分院接受手術(shù),。
在連州市人民醫(yī)院外科專(zhuān)家,、主治醫(yī)師吳俊和麻醉科專(zhuān)家、副主任醫(yī)師付樂(lè)榮的指導(dǎo)下,，東陂鎮(zhèn)分院醫(yī)師江瑞輝主刀為伍伯進(jìn)行了1小時(shí)的手術(shù),。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)合作手術(shù)順利完成,，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，目前狀態(tài)良好,，病情穩(wěn)定,。
此次手術(shù)的成功實(shí)施，是連州市醫(yī)療總院致力促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,、提升基層綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的有力見(jiàn)證,。
在建設(shè)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院過(guò)程中，連州市縣域醫(yī)共體精準(zhǔn)發(fā)力,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,，由牽頭醫(yī)院專(zhuān)門(mén)安排專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)到基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院進(jìn)行傳幫帶。專(zhuān)家長(zhǎng)期駐診,，快速提升基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，形成區(qū)域高地，在基層衛(wèi)生體系中發(fā)揮引領(lǐng)作用,，滿足群眾基本醫(yī)療需求,。
同時(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平,。2022年，在三大基層醫(yī)療區(qū)域中心共組織培訓(xùn)20場(chǎng)次,，各分院共3126人次參加了遠(yuǎn)程培訓(xùn),；近年來(lái)安排159人到廣東省第二人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,、總院人民醫(yī)院,、中醫(yī)院等開(kāi)展短期進(jìn)修。有針對(duì)性地加強(qiáng)區(qū)域中心中醫(yī)藥服務(wù)能力提升,，定期開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)遠(yuǎn)程及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),，實(shí)行專(zhuān)家“帶教”等技術(shù)幫扶，縣醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)家定期巡診,，基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院片區(qū)內(nèi)中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展種類(lèi)逐步增多,，中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增加，中醫(yī)技術(shù)水平有了較高提升,。
基層醫(yī)療區(qū)域中心與市直醫(yī)院“聯(lián)合診療”模式不斷完善,，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)老百姓“小病不出村,、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn),、大病不出縣”，群眾就醫(yī)更方便,、看病更省錢(qián),。2022年，連州縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診占比65.46%,，較上年提升9.9%,。
做強(qiáng)中心
帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力共同提升
讓群眾看病就醫(yī)留在基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否“接得住”是關(guān)鍵,。連州通過(guò)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院引領(lǐng),，盤(pán)活區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，推動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院醫(yī)療服務(wù)能力共同提升,。
大力開(kāi)展區(qū)域人才,、業(yè)務(wù)交流。以醫(yī)共體內(nèi)人力資源統(tǒng)一管理為抓手,，允許基層醫(yī)療區(qū)域內(nèi)柔性流動(dòng),，實(shí)行區(qū)域內(nèi)人力資源互通互補(bǔ)，2022年全年共落實(shí)區(qū)域內(nèi)人才柔性流動(dòng),、人才交流26人次,；三大基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院定期召開(kāi)片區(qū)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)，深化片區(qū)內(nèi)各成員單位業(yè)務(wù)交流,，共同謀劃區(qū)域發(fā)展方向和目標(biāo),，帶動(dòng)業(yè)務(wù)共同發(fā)展。
連州充分發(fā)揮區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)和輻射帶動(dòng)作用,，由區(qū)域中心醫(yī)院對(duì)區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開(kāi)展技術(shù)幫扶,，實(shí)行設(shè)施設(shè)備共享、專(zhuān)科技術(shù)共同提升等聯(lián)動(dòng)配合,，并完善利益共享分配機(jī)制,。同時(shí)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一質(zhì)量控制,，由區(qū)域中心醫(yī)院牽頭制定診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并推動(dòng)落實(shí),。
如今，連州基層綜合醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,，基層區(qū)域中心醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展一二級(jí)手術(shù),，電子胃鏡、體外碎石,、床旁肌鈣檢測(cè),、中醫(yī)浮針、PICC導(dǎo)管維護(hù)等診療項(xiàng)目陸續(xù)開(kāi)展,；2022年,，三大基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院66個(gè)基層病種診療人次同比增長(zhǎng)近127%；上,、下轉(zhuǎn)診患者798人次,，較2021年增加25例,；2022年共開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目11項(xiàng),。
2021年9月,，3個(gè)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院通過(guò)廣東省胸痛救治單元評(píng)審，通過(guò)輻射帶動(dòng)提升區(qū)域醫(yī)療救治能力,，2022年申報(bào)的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過(guò)廣東省胸痛救治單元評(píng)審,，至今連州全市共8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)廣東省胸痛救治單元評(píng)審，全省排名第二,。今年,，東陂鎮(zhèn)分院、星子鎮(zhèn)分院順利通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行衛(wèi)生院推薦標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審,，目前三個(gè)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院均達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行衛(wèi)生院推薦標(biāo)準(zhǔn),，下一步將逐步把優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
承上+啟下 發(fā)揮區(qū)域支點(diǎn)作用
基層醫(yī)療區(qū)域中心成為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中間支點(diǎn),，承擔(dān)承上啟下職責(zé),，有效提升基層區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
根據(jù)各片區(qū)診療量,，連州在基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院動(dòng)態(tài)優(yōu)化設(shè)置“聯(lián)合門(mén)診”,，加強(qiáng)診療能力，形成“全科+專(zhuān)科”的聯(lián)合診療服務(wù)模式——市直醫(yī)院專(zhuān)家定期下沉到專(zhuān)家門(mén)診坐診,，全科醫(yī)生陪同坐診,，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范診療常規(guī),，指導(dǎo)開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病,、多發(fā)病防治，發(fā)展適宜技術(shù),，提供預(yù)防,、醫(yī)療、保健,、康復(fù)等個(gè)性化,、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域中心醫(yī)院則將技術(shù)帶到片區(qū)各成員單位,，讓基層群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。
同時(shí)，區(qū)域中心醫(yī)院接收區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院不具備診治能力,，而又未達(dá)到上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的患者,，讓群眾盡量就近就醫(yī)。總院人民醫(yī)院也通過(guò)直接將適宜的患者收治到基層區(qū)域中心醫(yī)院的“聯(lián)合病房”共同管理,，進(jìn)一步科學(xué)合理利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,。
基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院在醫(yī)防融合上也起到重要的支點(diǎn)作用。連州率先在基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院及重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施原發(fā)性高血壓,、2型糖尿病患者免費(fèi)藥物治療試點(diǎn),，輻射各片區(qū)內(nèi)基層分院并逐步全面鋪開(kāi)，為落實(shí)分級(jí)診療舉措,，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的依從度提供了“切入點(diǎn)”,。
截至2022年12月底,，連州全市免費(fèi)藥物治療高血壓患者78139人次、2型糖尿病患者22695人次,；新納入高血壓管理患者2662人,、糖尿病患者1216人；發(fā)放基本降壓藥4種98607盒,，基本降糖藥3種28689盒,，發(fā)放藥物總金額75萬(wàn)余元，規(guī)范了患者的健康管理,，減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院在縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，牽頭區(qū)域內(nèi)各分院統(tǒng)籌落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù),，統(tǒng)一制定服務(wù)計(jì)劃并統(tǒng)一組織實(shí)施,。三大基層區(qū)域信息化建設(shè)也不斷加強(qiáng)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市加快健全居民健康檔案,，截至2022年12月底,，全市建立居民健康檔案339938份，建檔率90.12%,。
以三大區(qū)域中心醫(yī)院為支點(diǎn),，不斷提高基層高血壓、糖尿病綜合管理能力,，連州醫(yī)防融合成效初顯,。2022年，首診為高血壓病出院患者563人次,，首診為2型糖尿病出院患者508人次,，同比減少了261、177人次,，高血壓,、2型糖尿病患者得到有效管理治療；居民健康檔案建檔率,、家庭醫(yī)生簽約率不斷提升,。