汕頭市南澳縣醫(yī)共體加強(qiáng)信息化建設(shè) 村醫(yī)“菜單式”開(kāi)處方 村民“家門(mén)口”看專家
黨的二十大報(bào)告指出,，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū),。作為廣東省唯一的海島縣,，南澳縣村居比較分散，漁民人口較多,，縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層村衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療能力相對(duì)薄弱,，居民健康管理水平較低,。怎樣才能打破醫(yī)療困局,，為全島群眾提供更好更優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢？
據(jù)悉,，自2017年汕頭市中心醫(yī)院托管南澳縣人民醫(yī)院,，2019年該縣被國(guó)家列為試點(diǎn)縣以來(lái)，該縣深入開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體建設(shè),。目前，已逐步形成了以汕頭市中心醫(yī)院為依托,，縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體總醫(yī)院）為龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）為骨架，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。而貫穿其中的,，便是上下聯(lián)通的信息化系統(tǒng)。通過(guò)信息化建設(shè),，南澳縣醫(yī)共體有效推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提質(zhì)升級(jí),，讓海島居民的基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)實(shí)現(xiàn)根本性改觀。
縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”
在采訪中,，“信息化建設(shè)”是一個(gè)被提及頻率最高的詞組,。目前，南澳縣全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)37家,，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1家,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3所、村衛(wèi)生站33個(gè),，借助各醫(yī)療主體在組織上的整合契機(jī),，南澳縣醫(yī)共體為醫(yī)共體內(nèi)的3家基層分院和30個(gè)村衛(wèi)生站均配置了信息化設(shè)備，將總醫(yī)院HIS系統(tǒng)以有線方式接入3所分院,，再利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以無(wú)線方式接通30個(gè)村衛(wèi)生站,，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”互聯(lián)互通。
在這張“網(wǎng)”下，各分院和村站可以共用總醫(yī)院的臨床信息,，醫(yī)共體各級(jí)診療點(diǎn)可以隨時(shí)調(diào)用轄區(qū)居民本人的健康管理檔案,，使衛(wèi)生站能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立門(mén)診電子病歷、查看公衛(wèi)平臺(tái),、開(kāi)具檢查申請(qǐng)單或查看檢查結(jié)果,、開(kāi)具電子處方，并視病情開(kāi)具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院就診,。
考慮到大部分基層醫(yī)務(wù)人員缺乏信息系統(tǒng)操作的經(jīng)驗(yàn),，總醫(yī)院邀請(qǐng)了相關(guān)專家對(duì)所有村衛(wèi)生站逐個(gè)開(kāi)展操作培訓(xùn)，并定期舉辦基層醫(yī)療能力提升培訓(xùn)班,、急救技能培訓(xùn)班等各類培訓(xùn),，提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí),，制定了相關(guān)績(jī)效方案,，調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性，讓其主動(dòng)使用信息化平臺(tái)做好建檔簽約及慢性疾病及常見(jiàn)病的初級(jí)診治和管理工作,。
“信息化建設(shè)讓村醫(yī)可以‘菜單式’地為村民開(kāi)具慢病處方,，也能讓村民享受到汕頭市中心醫(yī)院專家們的同質(zhì)化診療服務(wù)?！蹦习目h人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理陳尊陽(yáng)是汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體派駐下沉到南澳的工作人員,。他介紹，汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌,、心血管等學(xué)科的專家針對(duì)高血壓,、糖尿病等慢性病開(kāi)具了協(xié)定處方模板，村醫(yī)可以根據(jù)村民的慢病指征,，“像做選擇題一樣”直接在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中使用省高水平醫(yī)院專家開(kāi)具的處方,。
“去年以來(lái)，醫(yī)共體已經(jīng)組織了十余場(chǎng)培訓(xùn),，很好地提升了我們基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)和慢病管理能力,。”南澳縣后宅鎮(zhèn)西山村衛(wèi)生站醫(yī)生周玉國(guó)介紹道,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的協(xié)定處方能夠起到指導(dǎo)和規(guī)范用藥的作用,，讓他感受到非常便利。同時(shí),，村醫(yī)也可以直接利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診,，這對(duì)于患少見(jiàn)疾病或病情較重的村民非常便利。
值得一提的是,，為提升基層群眾的就醫(yī)體驗(yàn),，南澳縣醫(yī)共體還積極與汕頭市醫(yī)保局協(xié)商，將總醫(yī)院醫(yī)保支付業(yè)務(wù)延伸至全島30個(gè)村衛(wèi)生站，目前已在其中4家進(jìn)行試點(diǎn),。
周玉國(guó)介紹,，醫(yī)保支付延伸至村衛(wèi)生站后，村民可以直接在村站刷醫(yī)保支付,。該村一名有高血壓和糖尿病的楊姓老姨原來(lái)每月需自費(fèi)接近280元的用藥費(fèi)用,，現(xiàn)在只需付80余元，大大地減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也提高了老人家規(guī)范服藥進(jìn)行慢病管理的自覺(jué)性,。
統(tǒng)籌醫(yī)療資源開(kāi)設(shè)“聯(lián)合病房”
據(jù)介紹，為了進(jìn)一步健全“小病在社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式，在2022年9月,，云澳中心衛(wèi)生院就已經(jīng)正式啟用聯(lián)合病房和聯(lián)合門(mén)診,。南澳縣醫(yī)共體總醫(yī)院選派醫(yī)療骨干全職下沉至聯(lián)合病房,，并通過(guò)每周定期派駐醫(yī)生到病房查房,、制訂治療方案和指導(dǎo)住院醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行全過(guò)程醫(yī)療服務(wù),，讓群眾在家門(mén)口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)化診療服務(wù),，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,。
今年3月份，后宅,、深澳等衛(wèi)生院也開(kāi)設(shè)了聯(lián)合病房,。南澳縣人民醫(yī)院內(nèi)兒科主任黃澤鋒介紹，聯(lián)合病房主要以基層的常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病為重點(diǎn),，來(lái)自后宅、深澳的輕癥患者在經(jīng)過(guò)總醫(yī)院的常規(guī)診療后,，病情相對(duì)穩(wěn)定,，主管醫(yī)生評(píng)估其符合下轉(zhuǎn)指征，就可以收治到聯(lián)合病房進(jìn)行鞏固治療,。
黃澤鋒介紹,，部分衛(wèi)生院可能缺乏部分醫(yī)療設(shè)備，他們則利用醫(yī)共體內(nèi)的資源共享,，把總醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備共享到分院,，在聯(lián)合病房為病人完善檢查，可以保障病人在聯(lián)合病房享受到全程無(wú)差別的同質(zhì)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“得益于信息化系統(tǒng)的建設(shè),，下轉(zhuǎn)到聯(lián)合病房的過(guò)程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù),。病人無(wú)需從總醫(yī)院辦理出院再到分院辦理住院，我們直接在系統(tǒng)中進(jìn)行中轉(zhuǎn)處理,?！秉S澤鋒介紹道，病人在總醫(yī)院和聯(lián)合病房?jī)商幉煌胤阶≡?，沒(méi)有各種繁瑣的流程,，只需辦一次住院，能夠極大地方便群眾,。
據(jù)介紹,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)比較薄弱，在衛(wèi)生院設(shè)立聯(lián)合病房,，可以減少衛(wèi)生院的重復(fù)建設(shè),，避免資源的浪費(fèi)，起到對(duì)有限醫(yī)療資源的高效統(tǒng)籌利用,。與此同時(shí),，患者在聯(lián)合病房住院可以享受低于縣級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。黃澤鋒介紹,，根據(jù)不同的病種,，患者的后續(xù)報(bào)銷比例可提高約10%—30%，讓群眾就醫(yī)費(fèi)用得到顯著降低,，切切實(shí)實(shí)地享受到了改革的紅利,，提升了基層群眾的幸福感和獲得感。