廣東醫(yī)保新規(guī)明年起實(shí)施 居民醫(yī)保連續(xù)參保者可提高報(bào)銷額度
近日,，省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）,，對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、當(dāng)年基金零報(bào)銷人員以及未連續(xù)參保人員提出新規(guī)定,?！锻ㄖ吠瑫r(shí)明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬,，兄弟姐妹,、孫子女均可納入共濟(jì)?！锻ㄖ纷?025年1月1日起實(shí)施,，有效期5年。
根據(jù)《通知》,，自2025年起,，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年,，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元,；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。以上兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加,。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%,。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零,；斷保之后再次參保的,，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。
同時(shí),，《通知》也明確了“斷保者”的待遇等待期制度,。自2025年起，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月,；其中,，未連續(xù)參保的，每多斷保1年,，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月,。
參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,，連續(xù)斷繳4年及以上的,，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。
此外,，《通知》還明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬（包括配偶,、父母、子女,、兄弟姐妹,、祖父母、外祖父母,、孫子女,、外孫子女）符合規(guī)定的費(fèi)用。