6日,,廣州市醫(yī)保局,、發(fā)展改革委等12個部門聯(lián)合印發(fā)的《廣州市醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱新《辦法》)及同步印發(fā)的《廣州市醫(yī)療救助辦法實施細則》(以下簡稱《實施細則》)正式開始實施。市政府官網(wǎng)發(fā)布了來自廣州市醫(yī)保局關(guān)于新政的兩份政策解讀,。
據(jù)解讀,,本次修訂后,廣州原有救助對象全部予以保留,,并按省有關(guān)規(guī)定新增了支出型醫(yī)療救助對象這一類別,;政策范圍內(nèi)醫(yī)療救助待遇整體上不降低。
新《辦法》調(diào)整規(guī)范了醫(yī)療救助對象范圍,,原有11類救助對象全部保留并劃分為三大類,,同時按廣東省有關(guān)規(guī)定新增了支出型醫(yī)療救助對象,調(diào)整后共分為四大類救助對象:
收入型醫(yī)療救助對象——特困人員,、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童,、低保對象、低保邊緣家庭成員,;
支出型醫(yī)療救助對象——支出型困難家庭中符合條件的重病患者,;
殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象——重度殘疾人、優(yōu)撫對象,、因公犧牲或在職病故人民警察遺屬,、計生特殊困難家庭成員及非本市戶籍困難學生5類人員;
其他困難人員——本市三,、四級殘疾人,,本市戶籍因病致貧人員,,非本市戶籍因病致貧人員,職業(yè)病病人及本市見義勇為人員5類人員,。
根據(jù)國家,、省醫(yī)療保障待遇清單及省醫(yī)療救助辦法的有關(guān)規(guī)定,廣州調(diào)整了相關(guān)醫(yī)療救助待遇,,經(jīng)調(diào)整規(guī)范及相關(guān)銜接保障,,總體待遇水平不降低,具體有五項調(diào)整,。
一是明確資助參保范圍,;
二是將原《廣州市醫(yī)療救助購買服務項目實施辦法》中屬于基本醫(yī)保目錄內(nèi)的住院救助待遇平移整合入新《辦法》;
三是低保邊緣家庭成員及支出型醫(yī)療救助對象,,住院年度救助起付標準分別定為廣州上年度居民年人均可支配收入的10%,、25%;
四是優(yōu)化整合享受撫恤補助待遇優(yōu)撫對象的住院醫(yī)療救助待遇,;
五是明確異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助待遇,。
同步出臺的《實施細則》規(guī)定,設立醫(yī)療救助預付金,,救助申請通過審核后,,先直接撥付給救助對象,再向市財政申請補回預付金,,提高救助金撥付效率,。
《實施細則》還調(diào)整了零星報銷時限,從發(fā)生費用后6個月調(diào)整為36個月內(nèi)均可辦理,。符合條件的救助對象在住院期間任一天有救助身份的,,當次住院發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療救助金按規(guī)定支付。
名詞解釋
支出型醫(yī)療救助對象:支出型困難家庭中符合條件的重病患者,。根據(jù)《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》相關(guān)規(guī)定,,“支出型困難家庭”需要滿足“申請人或共同生活家庭成員具有當?shù)貞艏薄凹彝ト司晔杖氲陀谏夏甓葢艏诳h(市、區(qū))居民人均可支配收入”以及“共同生活的家庭成員經(jīng)認定的醫(yī)療,、教育,、殘疾康復或因災、因意外事故等剛性支出,,達到或超過其家庭年收入的60%”“家庭財產(chǎn)符合相關(guān)規(guī)定”這幾個條件,。