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省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)啟動(dòng)[便民問(wèn)答]

來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)版時(shí)間：2010-03-29 09:33

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　　住院登記指引向佛山市社保局或各區(qū)分局提出申請(qǐng)→持本人身份證和佛山市醫(yī)?？ā谥榻t(yī)院住院登記處辦理住院手續(xù)→各科室辦理入科手續(xù)出院登記指引持本人身份證和押金憑證→到珠江醫(yī)院住院部一樓住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算→醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（一式三聯(lián)）由本人或家屬簽名→參保人自付部分現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,，其余由醫(yī)院與佛山市社保局結(jié)算

　　4月起,，在佛山參加醫(yī)保者，經(jīng)佛山市社保局,、各區(qū)（分）局批準(zhǔn)到廣州南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院住院（僅限住院）的,，可在該院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，不再需要墊付本該由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用,。

　　3月26日,，省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)正式啟動(dòng)，珠江醫(yī)院與佛山市社保局成為該系統(tǒng)首批試點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)單位,。

　　舊異地結(jié)算模式存弊端

　　廣東省社?；鸸芾砭志珠L(zhǎng)林白樺表示，目前主要采取的病人與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算后再回當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷的方式,，不但耗時(shí)多,，費(fèi)周折，給參保病人帶來(lái)不便，而且存在經(jīng)辦工作量大,、數(shù)據(jù)采集困難,、監(jiān)管難以到位等問(wèn)題。

　　也有不少市社保機(jī)構(gòu)對(duì)“互通”進(jìn)行了嘗試,，與少部分異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了協(xié)議,。“廣州和成都的異地醫(yī)保結(jié)算模式就是這種”,。

　　她認(rèn)為,，這是一種“相對(duì)原始”的互通，未與“系統(tǒng)平臺(tái)”連接,，存在弊端：一方面,，同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)若要與多個(gè)社保機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)連接，改造大,，投入大,，維護(hù)困難；另一方面,，由于全省沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)保管理系統(tǒng),，醫(yī)保信息不能共享，醫(yī)療資金無(wú)法跨地區(qū)核算,，醫(yī)?；鸸芾頋撛陲L(fēng)險(xiǎn)較大。

　　新模式不再“各自為政”

　　為何說(shuō)省醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)較之前更徹底,？林白樺表示,，這不是“各自為政”的系統(tǒng)，而是本著“統(tǒng)籌地區(qū)不變,、各地基本政策不變,、各地業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程基本不變、各地計(jì)算機(jī)系統(tǒng)基本不變”的原則,，充分利用現(xiàn)有系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò),，采用統(tǒng)一技術(shù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和HIS系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)的,。

　　林白樺表示,，目前，省社保局正在積極完善系統(tǒng),，逐步推進(jìn)各統(tǒng)籌區(qū),、各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)上線工作，力爭(zhēng)在今年10月前,，將全省21個(gè)地級(jí)市社保機(jī)構(gòu)都納入省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),。

　　■便民問(wèn)答

　　問(wèn)：門(mén)診可否實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算報(bào)銷,？

　　答：目前只能實(shí)現(xiàn)住院病人的實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。隨著系統(tǒng)運(yùn)作不斷完善,，還將陸續(xù)解決門(mén)診特殊病種,、門(mén)診慢性病種，以及普通門(mén)診的結(jié)算報(bào)銷問(wèn)題,。

　　問(wèn)：廣州醫(yī)保參保人到佛山住院能否聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,？

　　答：這要取決于兩個(gè)條件。一是廣州市社保局要與異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)連接,；二是要看廣州在佛山選定了哪些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,。若這一切準(zhǔn)備就緒，與系統(tǒng)連接完好,，廣州醫(yī)保參保者也能在佛山定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一卡通”,。

　　問(wèn)：系統(tǒng)何時(shí)開(kāi)始廣泛使用？能否實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算報(bào)銷,？

　　答：今年10月前,，計(jì)劃使全省21個(gè)地級(jí)市社保機(jī)構(gòu)都納入省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,，除重點(diǎn)醫(yī)院外,，廣州、深圳,、東莞,、佛山等地服務(wù)質(zhì)量好的特色醫(yī)院也會(huì)被考慮?！跋乱粋€(gè)聯(lián)網(wǎng)的可能是惠州社保局,、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院?！?/p>

　　同時(shí),，廣東歡迎外省城市接入與聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)在技術(shù)上具備擴(kuò)展性和兼容性,，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)面是可以實(shí)現(xiàn)的,。