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　　廣東醫(yī)改下一步怎么走,？日前，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務的通知》（下稱《通知》）指出,，2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成,，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償,。同時加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。

　　《通知》還明確,，將遴選10家左右醫(yī)院作為實施“登峰計劃”第二批重點建設醫(yī)院,，爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。

　　2018年底前155家縣級公立醫(yī)院全部開工

　　推動分級診療，提升基層醫(yī)療服務能力是關鍵,?！锻ㄖ芬?018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程,，有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院全部開工,。

　　《通知》還規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展，落實家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保費用結算,。指導各地完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格,、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例,，引導合理就醫(yī),。

　　同時，鼓勵加快推廣羅湖醫(yī)院集團做法,，2018年底前,，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點,。

　　對于基層醫(yī)療服務人才,，《通知》明確落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,?；鶎俞t(yī)務人員實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。率先在省財政支持的15個縣域醫(yī)療共同體試點縣探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體編制統(tǒng)籌使用機制,，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人員流動不受編制性質限制,。

　　推動公立醫(yī)院實行全員聘用

　　對于醫(yī)療服務價格，《通知》提出要推動各地加快建立以成本和收入結構變化為基礎,、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機制,，通過規(guī)范診療行為，降低藥品,、醫(yī)用耗材等費用騰出空間,，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格。

　　其中,，要重點優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的價格,，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目,。探索設立藥事服務費,，調(diào)整中醫(yī)服務項目價格不受調(diào)價總量限制。

　　2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成,，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。

　　《通知》還要求擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點,，深圳,、珠海、佛山,、惠州,、東莞市深入開展公立醫(yī)院薪酬制度專項改革試點，其他各地級以上市至少選擇一家公立醫(yī)院開展試點,，其中深圳,、珠海、惠州,、東莞市率先試行公立醫(yī)院主要負責人年薪制,。積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，從2018年起,，新設的公立醫(yī)院可實行員額制管理,。

　　加快健全全民醫(yī)保體系

　　《通知》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助再增加40元,。同步提高個人繳費標準,。逐步推行基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

　　《通知》還提出,，要全面實施按病種分值付費,，各地級以上市實施按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。完善按病種分值付費的結算辦法,，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍,，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。在深圳市加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點工作,。

　　對于異地就醫(yī)的患者,，《通知》要求全面落實異地就醫(yī)結算政策，擴大定點機構覆蓋面,。同時開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,，著力解決“掛床”住院、騙保等問題,。

　　完善藥品供應保障制度

　　近日,，國家醫(yī)保局公布了17種談判進入醫(yī)保乙類目錄的抗癌藥?！锻ㄖ芬裁鞔_,，要配合抗癌藥降稅政策，開展目錄內(nèi)抗癌藥集中采購,，落實國家談判藥品的報銷政策,。并將新藥研發(fā)和仿制藥一致性評價工作列入2018年省級科技計劃項目指南,。

　　《通知》還提出要落實基本藥物制度。持續(xù)鞏固基本藥物制度實施成效,，將基本藥物制度與分級診療,、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合,，在高血壓,、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中,，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物,。

　　出現(xiàn)藥物短缺怎么辦？《通知》明確加強短缺藥品供應保障監(jiān)測預警,，同時全面推行藥品集團采購,。此外，《通知》還允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥,。

　　醫(yī)療責任保險將覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院

　　在公共衛(wèi)生方面,，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準提高至55元?！锻ㄖ愤€要求,，到2018年底，實現(xiàn)80%左右的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療服務,。

　　值得留意的是,，《通知》提出全面推行醫(yī)療責任保險，2018年底前,，醫(yī)療責任保險覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院,。

　　《通知》還鼓勵加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進全民健康信息平臺建設,，推動醫(yī)療機構實現(xiàn)診療信息共享,。健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策,，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍,。