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　　2015年8月，深圳市羅湖區(qū)將區(qū)人民醫(yī)院,、區(qū)中醫(yī)院,、區(qū)婦保院、區(qū)康復(fù)醫(yī)院,、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院和35家社康中心整合成緊密型唯一法人代表的法人單位,，掛牌成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)。改革后,，全面整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源,，以強(qiáng)化基層、推進(jìn)分級診療,、打造健康羅湖為目標(biāo),，進(jìn)一步明確各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、發(fā)展目標(biāo),，促進(jìn)各醫(yī)院功能錯位配置,、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù),，探索建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)保費(fèi)用“總額控制,、結(jié)余獎勵”制度，構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同服務(wù)新格局。主要做法及初步成效如下：

　　以集團(tuán)化整合促進(jìn)資源優(yōu)化配置,。成立醫(yī)學(xué)檢驗,、放射影像、消毒供應(yīng),、社康管理,、健康管理和物流配送6個資源共享中心，成立人力資源,、財務(wù),、質(zhì)控、信息,、科教管理和綜合管理6個管理中心,，推動區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理、一體化運(yùn)營,，降低了運(yùn)營成本,。對各醫(yī)院的功能進(jìn)行重新定位，整合各醫(yī)院的重點學(xué)科,、特色?？瀑Y源，形成發(fā)展各有重點,、服務(wù)各有特色的差異化發(fā)展新格局,。今年區(qū)財政社康中心預(yù)算投入2.02億元加強(qiáng)社康中心建設(shè)。選派400名?？漆t(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),。

　　以政府職能轉(zhuǎn)變落實醫(yī)院運(yùn)營管理自主權(quán)。區(qū)委書記親自協(xié)調(diào)羅湖醫(yī)院集團(tuán)改革,、推進(jìn)分級診療和家庭醫(yī)生服務(wù),。區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志兼任醫(yī)院集團(tuán)理事長，構(gòu)建協(xié)調(diào)統(tǒng)一的政府辦醫(yī)決策機(jī)制,，增強(qiáng)了部門聯(lián)動效應(yīng),。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)建立健全促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的政策標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,；醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院的專業(yè)化,、精細(xì)化管理，做到管辦分開,、協(xié)同配合,。推行政事分開，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,。取消區(qū)屬醫(yī)院的行政級別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù),。院長可以提名下屬各醫(yī)院,、社康中心的負(fù)責(zé)人，提交理事會通過后由院長任免,。建立院長績效考核機(jī)制,，每年對集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行考核，結(jié)果與班子薪酬,、聘任等掛鉤,，做到權(quán)責(zé)對等。

　　以醫(yī)保支付制度改革促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)營模式,。以與羅湖醫(yī)院集團(tuán)簽訂服務(wù)協(xié)議的社會醫(yī)療保險參保人作為試點人群,，在不強(qiáng)制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生、動態(tài)電子健康檔案管理,、優(yōu)先診療,、慢病管理、用藥咨詢與指導(dǎo),、健康促進(jìn),、預(yù)防保健、家庭病床,、社區(qū)康復(fù),、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項服務(wù)。集團(tuán)下屬各醫(yī)院的?？铺栐磧?yōu)先配置給社康中心,，為其上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院服務(wù)。改革醫(yī)療保險費(fèi)用管理方式,，核定簽約參保人本年度醫(yī)?；鹬Ц犊傤~，實行“總額管理,、結(jié)余獎勵”,。年終清算時，如果簽約參保人本年度實際發(fā)生的醫(yī)?；鹬Ц犊傤~小于上年度支付總額,，結(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，羅湖醫(yī)院集團(tuán)可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作和提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇等,。

　　以“四個結(jié)合”實現(xiàn)強(qiáng)基層目標(biāo),。一是轉(zhuǎn)型與再建相結(jié)合,。2015年底，將羅湖區(qū)人民醫(yī)院東門門診部轉(zhuǎn)型為區(qū)域社康中心,，今年1－4月東門社康中心診療人次同比增長36.2%,。今年計劃再建立3家2000平方米以上的區(qū)域社康中心。二是培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合,。組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的89名?？漆t(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生,、30名健康管理助理護(hù)士,、41名5+3全科規(guī)培醫(yī)生，培訓(xùn)112名健康管理師,。三是醫(yī)療與公衛(wèi)相結(jié)合,。將區(qū)疾控中心的慢病管理、健康教育等相關(guān)人員編入社康中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊,，工作職責(zé)由原來的收集數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)為主,，變?yōu)橹苯訛榫用裉峁┙】荡龠M(jìn)服務(wù)。四是醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合,。在轄區(qū)的漁邨,、黃貝嶺、翠寧三個社康中心開展老人日托,、短期照料和長期托老的醫(yī)養(yǎng)融合工作,。

　　以網(wǎng)絡(luò)化提升轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)績效。整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)鏈條,、病人就診信息,，開發(fā)“健康羅湖APP”，方便居民通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)自我健康管理,、尋醫(yī)問診,、等服務(wù)。建設(shè)羅湖醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心,，抽調(diào)2臺社區(qū)流動診斷車（安裝移動DR）,，通過定點預(yù)約的方式，到社康中心提供檢查拍片服務(wù),，并通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)即時傳送至遠(yuǎn)程診斷中心,，居民可在30分鐘內(nèi)獲取診斷報告。建立藥品集團(tuán)配送和網(wǎng)上審方模式,，社康藥品目錄與醫(yī)院藥品目錄一致,，由醫(yī)院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,。在社康中心設(shè)置智慧藥房,，實現(xiàn)智能自動發(fā)藥,。開發(fā)移動審方APP，組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的藥師集中在線審方,，1名藥師負(fù)責(zé)3-4個社康中心審方工作,。

　　以健康促進(jìn)工程讓居民少生病、少住院,。區(qū)政府出臺《羅湖區(qū)居民健康促進(jìn)實施方案》,，將原各街道、各社區(qū)的計劃生育專干,、網(wǎng)格員轉(zhuǎn)變成健康促進(jìn)員,。羅湖醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)培訓(xùn)100名居民健康素養(yǎng)講師，組建講師團(tuán),，宣傳健康知識和技能,。實施獨(dú)居老人家庭防跌倒工程，為400戶老人安裝防跌倒扶手,。建立健全慢病管理和疾病篩查體系,，將高血壓、糖尿病,、重性精神病,、尿毒癥、慢性心衰竭等納入慢病管理,；將乳腺癌,、宮頸癌、肺癌,、肝癌,、胃腸癌等發(fā)病率高和居民致死原因排名靠前的疾病列入基因早期篩查項目。

　　醫(yī)療技術(shù)水平提升,，服務(wù)輻射能力增強(qiáng),。改革后，集團(tuán)引進(jìn)了30余名學(xué)科帶頭人和骨干,。今年1-4月,，羅湖區(qū)人民醫(yī)院住院人次同比增長13.21%，CD型病例同比增長9.94%,，三四級手術(shù)同比增長35.15%。醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心成立以來,，已經(jīng)為全市以及貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院,、連平縣中醫(yī)院、英德市九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò),，提供了5037人次診斷服務(wù),。消毒供應(yīng)中心為全市86家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),。“基層檢查,、醫(yī)院診斷”模式運(yùn)行成熟,，社區(qū)流動診斷車?yán)塾嬏峁┓?wù)6361人次。

　　社康中心服務(wù)提升,，普通門診下沉明顯,。改革前，全區(qū)156名社區(qū)醫(yī)生,，改革后,，社區(qū)醫(yī)生增加至222名，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員增加至742名,。2015年,，羅湖區(qū)社康中心社會滿意度全市排名第一，其中蓮塘社康被評為深圳市十大優(yōu)秀社康中心,。今年1－4月,，集團(tuán)下屬社康中心診療量增長了62.2%，預(yù)計全年診療量突破300萬人次,。新增家庭病床203床,，累計達(dá)到960床。新增家庭醫(yī)生簽約對象21.89萬人,，累計達(dá)到30.71萬人,，全人口簽約率20.41%。

　　醫(yī)院運(yùn)營成本降低,，醫(yī)務(wù)人員收入提高,。改革后，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政管理人員減少了20%,；臨床業(yè)務(wù)用房更加集約使用,，僅區(qū)中醫(yī)院就釋放出1萬m2的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。去年9月至今年2月,，區(qū)人民醫(yī)院,、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院在編職工收入增幅分別為22%,、17%,、25%，非在編職工收入增幅分別為15%,、22%,、34%。

　　群眾滿意度明顯提升,。在2015年度深圳市醫(yī)療質(zhì)量整體評估中,，區(qū)人民醫(yī)院取得區(qū)屬三級綜合醫(yī)院A級第一名,，區(qū)婦保院取得區(qū)屬二級專科醫(yī)院A級第一名,。在2015年深圳市醫(yī)療行業(yè)服務(wù)公眾滿意度調(diào)查評選中：區(qū)人民醫(yī)院在區(qū)屬三級綜合醫(yī)院中排名第二,，區(qū)中醫(yī)院在區(qū)屬綜合二級醫(yī)院中排名第一。