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　　近日，人力資源社會保障部,、財政部,、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》,，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性,、創(chuàng)造性,。

　　提高醫(yī)生收入是否會導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲？破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入,？醫(yī)生漲薪能否緩解兒科,、產(chǎn)科、急診的“醫(yī)生荒”,？針對上述焦點問題,，記者采訪多位業(yè)內(nèi)專家。

　　研究如何合理分擔成本

　　根據(jù)指導(dǎo)意見,，上海,、江蘇、浙江,、安徽,、福建、湖南,、重慶,、四川、陜西,、青海,、寧夏等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市（州、區(qū)）,，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進行試點,。

　　目前，上海,、湖南,、四川等地已經(jīng)出臺相應(yīng)的改革措施，提高診療費用,，鼓勵多勞多得,，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。

　　廣東省醫(yī)學會兒童危重病醫(yī)學分會主任委員曾其毅認為,，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇不令人滿意,，主要是其勞動強度和技術(shù)含量沒有得到合理的尊重,。打破“大鍋飯”，多勞多得,，提高勞務(wù)技術(shù)報酬勢在必行,。但是提高到什么程度，成本由醫(yī)院,、個人、醫(yī)?；鸬热绾魏侠矸謸?，需要認真研究。

　　提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費用上漲,？一些地方將醫(yī)療費用調(diào)整納入醫(yī)保報銷范圍,，避免增加患者負擔。針對兒科醫(yī)生收入低的情況,，廣東于2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格,，加收幅度不超過30％。廣東省衛(wèi)生計生委副主任黃飛表示,，加價的項目包括公立醫(yī)院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷,、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)項目。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍,。

　　提高薪酬支出所占比重

　　指導(dǎo)意見明確,，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品,、衛(wèi)生材料,、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制后,，醫(yī)院的收入缺口將如何補償？記者在廣東等地采訪了解到,，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入,，將按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80％、財政專項補償10％,、醫(yī)院自我消化10％的原則進行補償,。

　　湖南省人民醫(yī)院副院長向華建議，建立并完善財政投入的長效機制,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，提高公立醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重,，保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇,。

　　理順科室利益分配體系

　　意見要求,，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識,、技術(shù),、勞務(wù)、管理等要素的價值,，避免“大鍋飯”,。這項改革能否緩解不少醫(yī)院兒科、急救,、麻醉,、病理、產(chǎn)科等醫(yī)生短缺的難題,？

　　當前,，廣東全省兒科醫(yī)生缺口約為2000人，但廣東各大醫(yī)學院校每年培養(yǎng)出來的兒科研究生不足50人,。一些業(yè)內(nèi)人士介紹,，在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，兒科是收入最低的科室之一,。兒童用藥劑量少,，按照療程，10至15個孩子的用藥量,，才相當于1個成人的用藥量,。

　　部分專家認為，兒科等醫(yī)生短缺問題需要從源頭設(shè)計上增加供給,。此外,，還亟待探索針對冷門科室醫(yī)生的培養(yǎng)建立整套激勵機制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系,，保證人才短缺專業(yè)的醫(yī)生收入水平,，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫(yī)生荒”,。