廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院
高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見
粵府辦〔2022〕4號
各地級以上市人民政府，省政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神,，推動我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，經(jīng)省人民政府同意，結(jié)合我省實(shí)際提出以下實(shí)施意見,。
一,、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會精神,，堅持以人民健康為中心,，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo),、公益性主導(dǎo),、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合,、平急結(jié)合,、中西醫(yī)并重，堅持改革創(chuàng)新,、“三醫(yī)”聯(lián)動,，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，以推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)為抓手,，強(qiáng)化體系創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險,、建設(shè)健康廣東提供有力支撐。
二,、主要政策措施
?。ㄒ唬?gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。
1.進(jìn)一步推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè),。持續(xù)推進(jìn)委省共建國家醫(yī)學(xué)中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院建設(shè),。積極爭取國家醫(yī)學(xué)中心,、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī),，下同）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心落戶廣東,，形成臨床重點(diǎn)專科群,，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān),，開展前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化。對標(biāo)國際一流,、國內(nèi)最優(yōu),，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病,、腫瘤,、心血管和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等廣東省國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。推進(jìn)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，實(shí)施高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”緊密型幫扶項(xiàng)目,。以死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn),，強(qiáng)化國家醫(yī)學(xué)中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院對地市醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，提升市域診療能力,，減少跨省跨市就醫(yī),。
2.建設(shè)由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院）為牽頭單位,，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán),，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療,、康復(fù),、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。推動建立集團(tuán)各成員單位資源共享,、錯位發(fā)展、有序競爭,、協(xié)作共贏的發(fā)展機(jī)制,。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動,、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力,。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點(diǎn)，加強(qiáng)?？坡?lián)盟建設(shè),。到2025年，全省各地市市域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,。
3.建設(shè)以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體,。推動縣域醫(yī)共體管委會加快組建和有效運(yùn)行，統(tǒng)籌落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè),、投入保障,、運(yùn)行機(jī)制等重大決策，并對醫(yī)共體運(yùn)行實(shí)施年終績效評價,。落實(shí)縣域醫(yī)共體自主管理權(quán)限,，真正享有對各成員單位的管理權(quán)、經(jīng)營權(quán),、人事權(quán),、分配權(quán)。深入推進(jìn)三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團(tuán)式”緊密型幫扶,，逐步使縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,。加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力,。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。到2025年,，全省各縣縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上,。
4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現(xiàn)有資源,，加快推進(jìn)傳染病,、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的省級醫(yī)療中心,、省級區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè),。支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度發(fā)展多院區(qū),，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能,。鼓勵地市在現(xiàn)有傳染病醫(yī)院基礎(chǔ)上，整合慢性病和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)資源,，推進(jìn)日常疾病防治和重大疫情救治功能整合，改善基礎(chǔ)設(shè)施和升級設(shè)備,。實(shí)施地市級疫情救治能力提升計劃,，每個地市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病及重癥救治能力,。加強(qiáng)重大疫情片區(qū)集中救治定點(diǎn)醫(yī)院軟,、硬件建設(shè)，提高區(qū)域重大疫情救治能力,。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院感染性疾病科室和相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè),。打造高水平中西醫(yī)結(jié)合疫病救治平臺，加快推進(jìn)國家重大疫情救治基地,、省中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急救治中心,、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、國家中醫(yī)疫病防治基地等項(xiàng)目建設(shè),，打造高水平疫病防治隊(duì)伍,。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，推動航空醫(yī)學(xué)救援工作,，提高重大疫情應(yīng)對,、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急立體化綜合救援能力。
5.構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機(jī)制,。加強(qiáng)省高水平醫(yī)院與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作,，支持粵港澳三地共建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心，合作布局建設(shè)一批重點(diǎn)專科專病群,。搭建海外醫(yī)學(xué)交流平臺,，加強(qiáng)與具有國際先進(jìn)水平的醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)的互利合作,，學(xué)習(xí),、借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)和管理理念，助力高水平醫(yī)院建設(shè)和國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),。鼓勵以特色?？茷榧~帶組建粵港澳專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點(diǎn),，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會診機(jī)制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機(jī)制。優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑,，建立具有自主知識產(chǎn)權(quán)和中國特色的醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺,。鼓勵公立醫(yī)院與高等院校、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)合作,，開展以經(jīng)典復(fù)方,、中醫(yī)經(jīng)方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑為主要來源的研發(fā)創(chuàng)新，創(chuàng)制一批對中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床價值大,、規(guī)模效益明顯的中藥新品種,，開展中醫(yī)醫(yī)療器械研發(fā)，推動嶺南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則,，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）,。
（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢,。
6.加強(qiáng)臨床專科建設(shè),。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,，在我省打造布局合理、技術(shù)較高,、特色鮮明的優(yōu)勢?？迫骸５?025年,，全省新增80個以上國家臨床重點(diǎn)?？疲恍略?30個左右省級臨床重點(diǎn)?？?，并實(shí)現(xiàn)地市全覆蓋,。加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè),。支持公立醫(yī)院參與“雙一流”建設(shè)，培育一批在醫(yī)療技術(shù),、醫(yī)療質(zhì)量,、臨床研究等方面具有國內(nèi)外一流水平的優(yōu)勢學(xué)科。
7.推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升,。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系,。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段,，逐步建立主要質(zhì)控指標(biāo)信息收集,、分析、評價,、通報,，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案,、試點(diǎn)申報,、等級評審聯(lián)動的管理機(jī)制。鼓勵醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍,，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評制度,，不斷完善合理診療和合理用藥指標(biāo)。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家,、省級臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評的項(xiàng)目數(shù)和通過率,，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享，提高不同地區(qū),、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平,。
8.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新,。利用我省在基因組學(xué),、蛋白組學(xué)、分子影像,、干細(xì)胞技術(shù)等領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢,，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù),、新產(chǎn)品,、新方案和新策略等產(chǎn)出。布局臨床醫(yī)學(xué)研究科技專項(xiàng),，促進(jìn)大規(guī)模,、多中心,、高質(zhì)量的臨床診療規(guī)范研究。組建若干醫(yī)院臨床試驗(yàn)聯(lián)盟,，推動聯(lián)盟內(nèi)倫理審查結(jié)果互認(rèn),。強(qiáng)化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵機(jī)制和以應(yīng)用為導(dǎo)向的成果評價機(jī)制,，加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造,、運(yùn)用和保護(hù)。推動科技成果轉(zhuǎn)化,，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻(xiàn)的人員,。健全落實(shí)職務(wù)發(fā)明制度。加快建設(shè)國家和省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、臨床醫(yī)學(xué)研究中心,，推動省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、粵港澳聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,、高等級生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè),。支持公立醫(yī)院與多方聯(lián)合建立研發(fā)平臺、科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心,。支持公立醫(yī)院聯(lián)合中醫(yī)濕證國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研平臺,，加強(qiáng)對重大疾病、重大傳染病防治,、治未病的聯(lián)合攻關(guān)和對常見病,、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究,，形成一批可推廣應(yīng)用的診療方案,、技術(shù)成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險,，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用,。
9.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式,，到2023年,，全省所有三級醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù),，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例,，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入住院報銷范圍。到2023年,，開展住院手術(shù)的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù),。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù),。推行總藥師制度,，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù),。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,，建立人員通,、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制,。推廣中醫(yī)綜合診療模式,、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式,，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn),。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息,、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,，依托綜合信息平臺建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn),。推進(jìn)看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”,，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應(yīng)用,。完善省,、市、縣,、鎮(zhèn),、村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展,。
10.強(qiáng)化信息化支撐作用,。加強(qiáng)醫(yī)院新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推動云計算,、大數(shù)據(jù),、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈,、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫(yī)療,，不斷提升公立醫(yī)院信息化、智能化,、科學(xué)化水平,，打造一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院,。建成權(quán)威統(tǒng)一的省、市全民健康信息綜合管理平臺,，建立完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集,、治理、運(yùn)用機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與平臺的對接和數(shù)據(jù)傳送,。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享,。在“數(shù)字政府”改革建設(shè)框架下，加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè),，深度開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用,。
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。
11.健全運(yùn)營管理體系,。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī),，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。整合業(yè)務(wù)資源系統(tǒng),，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng),，推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化,、精細(xì)化,。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn),、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等,，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出,、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價,，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率,、節(jié)約費(fèi)用,，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。健全完善公立醫(yī)院總會計師制度,，落實(shí)總會計師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定,，充分發(fā)揮總會計師崗位職能。
12.建立健全全面預(yù)算管理制度,。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù),，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人,、財,、物全部資源,，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預(yù)算績效管理制度,，探索構(gòu)建核心預(yù)算績效指標(biāo)體系,，從數(shù)量、質(zhì)量,、實(shí)效,、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效管理,。強(qiáng)化預(yù)算約束,，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立全面預(yù)算信息公開制度,，重點(diǎn)公開醫(yī)院收支,、門急診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅,、主要病種例均費(fèi)用等信息,。醫(yī)院醫(yī)療收入預(yù)算不得分解下達(dá)至各臨床、醫(yī)技科室,，財政性資金不得對外投資和從事股票,、期貨、基金,、企業(yè)債券等投資,。
13.完善內(nèi)部控制制度。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責(zé)一致,、制衡有效,、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系,。公立醫(yī)院應(yīng)按照分事行權(quán),、分崗設(shè)權(quán)、分級授權(quán)的原則,，在職責(zé)分工,、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規(guī)范授權(quán)和審批程序,，確保不相容崗位相互分離,、相互制約、相互監(jiān)督,，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行,，建立責(zé)任追究制度。重點(diǎn)開展包括預(yù)算、會計,、采購,、資產(chǎn),、法律,、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗(yàn)項(xiàng)目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價,。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù),。
14.健全績效評價機(jī)制,。堅持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核,，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量,、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展,、滿意度評價,、對口幫扶、應(yīng)急救援和醫(yī)療保障,、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及重大違法違紀(jì)行為等,，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財政補(bǔ)助,、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等掛鉤,。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù),，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn),，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量,、行為規(guī)范,、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機(jī)制,，將考核結(jié)果與崗位聘用,、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度,，促進(jìn)資源下沉,，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。
（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力,。
15.改革人事管理制度,。合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。逐步探索實(shí)行員額制管理,，推動實(shí)行員額制管理的公立醫(yī)院的人員控制總量根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化情況實(shí)行動態(tài)管理,。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇,，力爭實(shí)現(xiàn)同崗?fù)兺?。落?shí)崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要,，按照醫(yī),、護(hù)、藥,、技,、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書,，自主開展崗位聘用,，實(shí)行競聘上崗、合同管理,，激勵人才脫穎而出,。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右,。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”。
16.改革薪酬分配制度,。細(xì)化和落實(shí)“兩個允許”要求,，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道,，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右,，之后按照國家衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達(dá)到60%左右,。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式,，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé),、以崗定薪,、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn),，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能,。公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),、勞動特點(diǎn)和崗位價值的薪酬項(xiàng)目，探索實(shí)行年薪制,、協(xié)議工資制,、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平,，健全激勵約束機(jī)制,，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
17.健全人才隊(duì)伍培養(yǎng)制度,。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生早臨床,、多臨床,、反復(fù)臨床,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，穩(wěn)妥推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家試點(diǎn),，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升,、績效分配體系,。保障住培醫(yī)師待遇，落實(shí)“兩個同等對待”,。加強(qiáng)老年,、兒科、產(chǎn)科,、麻醉,、重癥、病理,、精神,、康復(fù)、全科,、傳染病,、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。開展醫(yī)防融合培訓(xùn),，建立面向醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué),、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度,。圍繞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學(xué)等4大方向,，每年引進(jìn)培養(yǎng)一批能夠突破研究瓶頸,、引領(lǐng)學(xué)術(shù)前沿、推動轉(zhuǎn)化應(yīng)用的領(lǐng)軍人才,，以及具有創(chuàng)新思維,、國際視野、適應(yīng)學(xué)科交叉融合發(fā)展趨勢的青年拔尖人才,，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科背景的復(fù)合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng),。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化,、專業(yè)化,。
18.健全人才隊(duì)伍評價制度。堅持分層分類評價,，建立以醫(yī)德,、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價體系,。合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn),，破除唯學(xué)歷、唯論文,、唯獎項(xiàng),、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),，突出技術(shù)性,、實(shí)踐性和創(chuàng)新性評價，實(shí)行業(yè)績成果代表作制度,。對基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實(shí)行“定向評價,、定向使用”。合理下放職稱評審權(quán)限,，在醫(yī)療水平高,、技術(shù)能力強(qiáng)、崗位設(shè)置合理,、人事管理完善,、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審。對具備條件的高水平醫(yī)院等高級職稱自主評審單位,，探索自主開展研究,、教育等系列專業(yè)的職稱評聘。
19.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,。以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種成本核算為基礎(chǔ),，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與,、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制,。健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地級以上市定期開展調(diào)價評估,，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，理順比價關(guān)系，推進(jìn)區(qū)域價格合理銜接,，省對進(jìn)展滯后的地級以上市要加大指導(dǎo)督促力度,。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品,、耗材,、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例,。推進(jìn)按服務(wù)單元,、服務(wù)包、床日等收費(fèi)方式改革,，逐步縮小按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、價格及醫(yī)保支付政策,。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。
20.深化醫(yī)保支付方式改革,。系統(tǒng)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)及區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，醫(yī)療康復(fù),、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi),，門診特殊慢性病按人頭或病種付費(fèi)。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作,。完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展，全省使用統(tǒng)一的病種分值庫,?？茖W(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算,，合理確定,、動態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,，明確結(jié)算時限,，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付,。完善適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的基層病種范圍，實(shí)行不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同分值,。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策,，實(shí)施全省統(tǒng)一的中醫(yī)特色治療病種分值庫。
21.優(yōu)化藥品耗材采購使用機(jī)制,。落實(shí)國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作,。堅持招采合一，量價掛鉤,，推進(jìn)我省藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購常態(tài)化,。鼓勵以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)院聯(lián)合等形式開展集團(tuán)采購,。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵約束機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入,，推進(jìn)薪酬制度改革,。大力推進(jìn)國家醫(yī)保談判藥品落地使用。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,，建立落實(shí)醫(yī)藥采購專戶結(jié)算和履約保證制度。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用,，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%,、80%,、60%。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對療效確切,、質(zhì)量可控,、供應(yīng)穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重。深入開展藥品臨床綜合評價,，完善結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用機(jī)制,。完善重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄、儲備藥品目錄,，做好短缺藥品,、防護(hù)物資等儲備工作。
（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化,。
22.科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求,。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù),，開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù),，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn),。建立針對疑難復(fù)雜疾病,、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診,、治療,、轉(zhuǎn)診等科學(xué)流程。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),，開展公益慈善和社工,、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院,。做好醫(yī)患溝通交流,，增進(jìn)理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍,。
23.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想,、高尚醫(yī)德,，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景,、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量,。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神,，加強(qiáng)先進(jìn)典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命,、救死扶傷,、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命,、崇尚科學(xué),、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”的廣東醫(yī)生精神,，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé),、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力,。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌,，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè),。
24.保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。制定關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制的實(shí)施意見,。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范,，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，完善必要安檢設(shè)施,，建立重點(diǎn)人群預(yù)警機(jī)制,。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制,，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧,、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險,、醫(yī)療意外保險,，分擔(dān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,，減輕工作負(fù)荷，落實(shí)學(xué)習(xí),、工作,、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式,，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長,。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難,。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度,。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等活動,，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍,。
（六）堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。
25.全面執(zhí)行和有力落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,。二級及以上公立醫(yī)院,、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記,、院長分設(shè),。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題和重大事項(xiàng),，做到把方向,、管大局、作決策,、促改革,、保落實(shí),。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的范本，修訂完善醫(yī)院章程,，明確黨建工作的內(nèi)容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制,。根據(jù)中央組織部、國家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本,，修訂完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則,。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度,，切實(shí)推動黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),。
26.扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是書記和院長,，黨委書記和院長分設(shè)的,，書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記,。堅持黨管干部原則,，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法,。堅持黨管人才原則,，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法,，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,。
27.抓好基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。堅持“把支部建在科室上”,，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn),、隊(duì)伍建設(shè),、職稱職級晉升、績效考核,、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制,，把好政治關(guān),、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。深化基層黨組織“頭雁”工程,，實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,。深化南粵黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員,、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制,。
28.壓實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任,。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總,，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé),，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管,，一級抓一級,、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。強(qiáng)化高校,、國有企業(yè)等醫(yī)院主辦單位管班子,、管黨建的工作責(zé)任。壓實(shí)醫(yī)院黨委抓黨建工作主體責(zé)任,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”,。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，由醫(yī)院主管部門或主辦單位黨組織負(fù)責(zé)實(shí)施,，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容,，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。
三,、組織實(shí)施
?。ㄒ唬┞鋵?shí)工作責(zé)任。各地要強(qiáng)化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任,、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,。各地各有關(guān)部門要進(jìn)一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動和“放管服”改革,，調(diào)整完善相關(guān)政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境,。
（二）落實(shí)投入責(zé)任,。完善公立醫(yī)院財政補(bǔ)助政策，按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院,、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院,、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（三）組織開展試點(diǎn),。積極推進(jìn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、香港大學(xué)深圳醫(yī)院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。同時，組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院,。各地各有關(guān)部門要加大對試點(diǎn)醫(yī)院的支持和指導(dǎo)力度,，及時下放有關(guān)管理權(quán)限，給予試點(diǎn)醫(yī)院更大改革發(fā)展空間,，充分發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用,，打造現(xiàn)代化醫(yī)院樣板。
（四）健全評價機(jī)制,。根據(jù)國家制定的評價指標(biāo)體系,，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況,，不搞“一刀切”,，并與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)改綜合考核等有機(jī)結(jié)合,。對評價結(jié)果優(yōu)秀的,，給予表彰激勵。
（五）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),。各級衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，深入挖掘,、及時總結(jié)各地推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗(yàn),，并加強(qiáng)宣傳、推廣,，以點(diǎn)帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效,。
廣東省人民政府辦公廳
2022年2月10日
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