《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》解讀
近日,，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一,、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景
公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體,，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分和關(guān)鍵一環(huán),。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》精神,，我省結(jié)合公立醫(yī)院改革與發(fā)展的實(shí)際，圍繞構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系,、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì),、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力,、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化,、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃,，分類施策,，細(xì)化實(shí)化工作措施，制定了《實(shí)施意見》,。
二,、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求
一個(gè)目標(biāo)：以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)。
一個(gè)抓手：以推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)為抓手,。
四個(gè)堅(jiān)持：堅(jiān)持以人民健康為中心,，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位；堅(jiān)持政府主導(dǎo),、公益性主導(dǎo),、公立醫(yī)院主導(dǎo)；堅(jiān)持醫(yī)防融合,、平急結(jié)合,、中西醫(yī)并重；堅(jiān)持改革創(chuàng)新,、“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),。
四個(gè)創(chuàng)新：強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新,、模式創(chuàng)新,、管理創(chuàng)新。
三個(gè)轉(zhuǎn)變：力爭通過5年努力,，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,。
三,、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)
《實(shí)施意見》主要從六個(gè)方面提出了28項(xiàng)具體政策措施，既有國家部署的“規(guī)定動(dòng)作”，也有我省的“自選動(dòng)作”,，相關(guān)措施進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化,，并對(duì)有關(guān)工作任務(wù)明確了時(shí)間節(jié)點(diǎn)目標(biāo)。
一是構(gòu)建新體系,。在省級(jí)層面,，重點(diǎn)推進(jìn)委省共建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心,、省高水平醫(yī)院和省國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源納入進(jìn)來,，集中力量提升疑難危重癥診療能力,。推動(dòng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高省域診療能力,，減少跨省就醫(yī),。在地市和縣級(jí)層面，發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體,，按照網(wǎng)格化布局,，探索一體化管理，為居民提供預(yù)防,、治療,、康復(fù)、健康促進(jìn)等連續(xù)性服務(wù),，持續(xù)推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的“組團(tuán)式”緊密型幫扶,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移,，推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)防融合,。提出到2025年各縣縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上、各地市市域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,。建立健全中西醫(yī)結(jié)合,、分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系。構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機(jī)制,，優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑,。
二是引領(lǐng)新趨勢(shì)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，打造布局合理,、技術(shù)較高,、特色鮮明的優(yōu)勢(shì)專科群,，以?？瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和服務(wù)水平提升,。到2025年，全省新增80個(gè)以上國家臨床重點(diǎn)?？?；新增630個(gè)左右省級(jí)臨床重點(diǎn)專科,，并實(shí)現(xiàn)地市全覆蓋,。充分利用信息化手段，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系,。面向生命科學(xué),、生物醫(yī)藥科技前沿，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究,，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān),，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)對(duì)常見病,、多發(fā)病,、慢性病的中醫(yī)藥防治研究。推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng)新,，推廣多學(xué)科診療,、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護(hù)理,、院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等服務(wù)模式,，推進(jìn)看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，優(yōu)化就醫(yī)流程,，改善患者體驗(yàn),。推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,，建設(shè)智慧醫(yī)院,，提高群眾看病就醫(yī)的便捷度、滿意度,。
三是提升新效能,。健全以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的科學(xué)化、規(guī)范化,、精細(xì)化運(yùn)營管理體系,，對(duì)醫(yī)院人、財(cái),、物,、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效利用，提升醫(yī)療,、教學(xué),、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數(shù)據(jù)方法對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）,、成本產(chǎn)出,、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位,，提高效率,、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。加強(qiáng)全面預(yù)算管理,，完善內(nèi)部控制制度。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,，降低萬元收入能耗支出。發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用,，不斷優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系,，通過績效考核層層傳導(dǎo)壓力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、運(yùn)行效率,、可持續(xù)發(fā)展能力。
四是激活新動(dòng)力,。合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。逐步探索實(shí)行員額制管理,。落實(shí)“兩個(gè)允許”,，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé),、以崗定薪,、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn),，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右,。針對(duì)性培養(yǎng)培訓(xùn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，健全高層次人才培養(yǎng)引進(jìn)體系,。建立以醫(yī)德,、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系,。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革，完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作,。常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購和使用。完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策,，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,。
五是建設(shè)新文化。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神,，踐行“敬佑生命,、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn),、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命,、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn),、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”的廣東醫(yī)生精神,，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱,、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力,。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè),?？茖W(xué)合理引導(dǎo)患者需求，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),，做好醫(yī)患溝通交流,，增進(jìn)理解與信任。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長，健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制,，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。
六是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),。全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局,、作決策,、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,，健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度,。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長,。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè),、職稱職級(jí)晉升,、績效考核、薪酬分配,、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制,。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,，著力培養(yǎng)黨性強(qiáng),、業(yè)務(wù)精、有威信,、肯奉獻(xiàn)的黨員臨床醫(yī)技骨干擔(dān)任黨支部書記,。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療,、教學(xué),、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制,。
四,、做好組織實(shí)施
《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)各地各有關(guān)部門要強(qiáng)化推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任,、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革,。推進(jìn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè),，組織遴選若干家省級(jí)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院,，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。按照國家制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作,。同時(shí)，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),，及時(shí)總結(jié),、挖掘、提煉,、推廣高質(zhì)量典型經(jīng)驗(yàn),。