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廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院
高質量發(fā)展的實施意見
粵府辦〔2022〕4號
各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神,，推動我省公立醫(yī)院高質量發(fā)展,，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,，經省人民政府同意,，結合我省實際提出以下實施意見。
一,、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心,，加強公立醫(yī)院主體地位,，堅持政府主導、公益性主導,、公立醫(yī)院主導,，堅持醫(yī)防融合、平急結合,、中西醫(yī)并重,，堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯動,，以建立健全現代醫(yī)院管理制度為目標,，以推進高質量發(fā)展試點醫(yī)院建設為抓手，強化體系創(chuàng)新,、技術創(chuàng)新,、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,，加快推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效,，運行模式從粗放管理轉向精細化管理,，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務,、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險,、建設健康廣東提供有力支撐。
二,、主要政策措施
?。ㄒ唬嫿ü⑨t(yī)院高質量發(fā)展新體系。
1.進一步推進高水平醫(yī)院建設,。持續(xù)推進委省共建國家醫(yī)學中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院建設,。積極爭取國家醫(yī)學中心、臨床醫(yī)學研究中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī),，下同）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心落戶廣東，形成臨床重點?？迫?，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，開展前沿醫(yī)學科技創(chuàng)新研究和成果轉化,。對標國際一流、國內最優(yōu),，有序推進呼吸,、腎臟病、腫瘤,、心血管和精準醫(yī)學等廣東省國際醫(yī)學中心建設,。推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，實施高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯動“一對一”緊密型幫扶項目,。以死亡率高,、外轉率高的疾病為重點，強化國家醫(yī)學中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院對地市醫(yī)院的技術和人才支持,，提升市域診療能力，減少跨省跨市就醫(yī),。
2.建設由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團,。按照網格化布局管理，組建由轄區(qū)內三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院）為牽頭單位,，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團,，統籌負責網格內居民預防、治療,、康復,、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務,。推動建立集團各成員單位資源共享,、錯位發(fā)展、有序競爭,、協作共贏的發(fā)展機制,。推進以全科醫(yī)生為主體,、全科專科有效聯動,、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務,。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力,。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學科為重點,，加強專科聯盟建設,。到2025年,，全省各地市市域內住院率達到90%以上。
3.建設以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體,。推動縣域醫(yī)共體管委會加快組建和有效運行,，統籌落實緊密型縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障,、運行機制等重大決策,，并對醫(yī)共體運行實施年終績效評價。落實縣域醫(yī)共體自主管理權限,，真正享有對各成員單位的管理權,、經營權、人事權,、分配權,。深入推進三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團式”緊密型幫扶，逐步使縣級公立醫(yī)院達到二級甲等水平,。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協作和業(yè)務融合,，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力,。加快實現縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋,，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。到2025年,，全省各縣縣域內住院率達到85%以上,。
4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現有資源,，加快推進傳染病,、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的省級醫(yī)療中心,、省級區(qū)域醫(yī)療中心設置建設,。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度發(fā)展多院區(qū),，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能,。鼓勵地市在現有傳染病醫(yī)院基礎上,，整合慢性病和專科疾病防治機構資源,，推進日常疾病防治和重大疫情救治功能整合,，改善基礎設施和升級設備。實施地市級疫情救治能力提升計劃,，每個地市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病及重癥救治能力,。加強重大疫情片區(qū)集中救治定點醫(yī)院軟、硬件建設,，提高區(qū)域重大疫情救治能力,。加強縣人民醫(yī)院感染性疾病科室和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。打造高水平中西醫(yī)結合疫病救治平臺,，加快推進國家重大疫情救治基地,、省中西醫(yī)結合應急救治中心、國家緊急醫(yī)學救援基地,、國家中醫(yī)疫病防治基地等項目建設，打造高水平疫病防治隊伍,。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控和實驗室生物安全管理,，推動航空醫(yī)學救援工作，提高重大疫情應對,、保障能力和衛(wèi)生應急立體化綜合救援能力,。
5.構建大灣區(qū)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機制。加強省高水平醫(yī)院與港澳醫(yī)療機構交流合作,，支持粵港澳三地共建區(qū)域醫(yī)療聯合體和區(qū)域性醫(yī)療中心,，合作布局建設一批重點專科專病群,。搭建海外醫(yī)學交流平臺,，加強與具有國際先進水平的醫(yī)療、科研機構的互利合作,，學習,、借鑒發(fā)達國家醫(yī)療先進技術和管理理念，助力高水平醫(yī)院建設和國際化醫(yī)學人才培養(yǎng),。鼓勵以特色?？茷榧~帶組建粵港澳專科聯盟和遠程醫(yī)療協作網,，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉診合作試點,，完善大灣區(qū)內重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯動機制。優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園發(fā)展路徑,，建立具有自主知識產權和中國特色的醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉化平臺,。鼓勵公立醫(yī)院與高等院校,、科研機構和企業(yè)合作，開展以經典復方,、中醫(yī)經方和醫(yī)療機構中藥制劑為主要來源的研發(fā)創(chuàng)新,，創(chuàng)制一批對中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床價值大、規(guī)模效益明顯的中藥新品種,，開展中醫(yī)醫(yī)療器械研發(fā),，推動嶺南中醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機構按照規(guī)定和臨床急需原則,，進口和使用已在港澳上市的藥品,，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設備除外）。
（二）引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢,。
6.加強臨床?？平ㄔO。以滿足重大疾病臨床需求為導向,，在我省打造布局合理,、技術較高、特色鮮明的優(yōu)勢?？迫?。到2025年，全省新增80個以上國家臨床重點?？?；新增630個左右省級臨床重點專科,，并實現地市全覆蓋,。加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，加強中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO,。支持公立醫(yī)院參與“雙一流”建設，培育一批在醫(yī)療技術,、醫(yī)療質量,、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優(yōu)勢學科。
7.推進醫(yī)療質量提升,。持續(xù)改進醫(yī)療質量管理體系和標準體系,。以單病種質控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段,，逐步建立主要質控指標信息收集,、分析、評價,、通報,，以及與證照核發(fā),、技術備案、試點申報,、等級評審聯動的管理機制,。鼓勵醫(yī)院利用信息化技術擴大處方點評范圍，建立大型醫(yī)用設備檢查適宜性點評制度,，不斷完善合理診療和合理用藥指標,。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家、省級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率,，推進檢驗結果互認和檢查資料共享,，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質化水平,。
8.推進醫(yī)學技術創(chuàng)新,。利用我省在基因組學、蛋白組學,、分子影像,、干細胞技術等領域的領先優(yōu)勢，加強基礎和臨床研究,，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術,、新產品、新方案和新策略等產出,。布局臨床醫(yī)學研究科技專項,，促進大規(guī)模,、多中心,、高質量的臨床診療規(guī)范研究。組建若干醫(yī)院臨床試驗聯盟,，推動聯盟內倫理審查結果互認,。強化科研攻關對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的支撐作用。完善醫(yī)學創(chuàng)新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制,，加強知識產權創(chuàng)造,、運用和保護。推動科技成果轉化,，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員,。健全落實職務發(fā)明制度。加快建設國家和省重點實驗室,、臨床醫(yī)學研究中心,，推動省部共建國家重點實驗室、粵港澳聯合實驗室,、高等級生物安全實驗室建設,。支持公立醫(yī)院與多方聯合建立研發(fā)平臺,、科研成果轉移轉化中心。支持公立醫(yī)院聯合中醫(yī)濕證國家重點實驗室等科研平臺,，加強對重大疾病,、重大傳染病防治、治未病的聯合攻關和對常見病,、多發(fā)病,、慢性病的中醫(yī)藥防治研究，形成一批可推廣應用的診療方案,、技術成果,。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用,。
9.推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新,。推廣多學科診療模式，到2023年,，全省所有三級醫(yī)院提供多學科診療門診和住院服務,。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例,，將符合條件的日間手術術前檢驗檢查費用納入住院報銷范圍,。到2023年，開展住院手術的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術,。做實責任制整體護理,，強化基礎護理，開展延續(xù)護理服務,。推行總藥師制度,，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務,。大力推進院前醫(yī)療急救網絡建設,，實現院前院內患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協同機制,，建立人員通,、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制,。推廣中醫(yī)綜合診療模式,、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式,，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點,。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯互通,，依托綜合信息平臺建設區(qū)域處方流轉中心,，保障處方順暢流轉。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”,，逐步取代醫(yī)院就診卡,。推動電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應用。完善省,、市,、縣、鎮(zhèn),、村五級遠程醫(yī)療服務體系,。推動互聯網診療和互聯網醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。
10.強化信息化支撐作用,。加強醫(yī)院新型基礎設施建設,。推動云計算、大數據,、物聯網,、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫(yī)療服務,、醫(yī)院管理融合發(fā)展,，發(fā)展智慧醫(yī)療，不斷提升公立醫(yī)院信息化,、智能化,、科學化水平，打造一批“互聯網+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院,。建成權威統一的省,、市全民健康信息綜合管理平臺，建立完善健康醫(yī)療數據采集,、治理,、運用機制,，實現公立醫(yī)院與平臺的對接和數據傳送,。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數據共享,。在“數字政府”改革建設框架下，加快推進健康醫(yī)療大數據中心建設,，深度開展健康醫(yī)療大數據應用,。
（三）提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。
11.健全運營管理體系。全面落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律法規(guī),，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障,。整合業(yè)務資源系統，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統,，推動醫(yī)院運營管理的科學化,、規(guī)范化、精細化,。以大數據方法建立病種組合標準體系,，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等,，對醫(yī)院病例組合指數（CMI）,、成本產出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價,，引導醫(yī)院回歸功能定位,，提高效率、節(jié)約費用,，減輕患者就醫(yī)負擔,。健全完善公立醫(yī)院總會計師制度，落實總會計師進入醫(yī)院領導班子規(guī)定,，充分發(fā)揮總會計師崗位職能,。
12.建立健全全面預算管理制度。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據,，將所有收支全部納入預算范圍,，覆蓋人、財,、物全部資源,，貫穿預算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預算績效管理制度,，探索構建核心預算績效指標體系,，從數量、質量,、實效,、成本、效益等方面實施預算績效管理,。強化預算約束,，原則上預算一經批復不得隨意調整。建立全面預算信息公開制度,，重點公開醫(yī)院收支,、門急診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息,。醫(yī)院醫(yī)療收入預算不得分解下達至各臨床,、醫(yī)技科室，財政性資金不得對外投資和從事股票,、期貨,、基金、企業(yè)債券等投資,。
13.完善內部控制制度,。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效,、運行順暢,、執(zhí)行有力的內部控制體系。公立醫(yī)院應按照分事行權,、分崗設權,、分級授權的原則，在職責分工,、業(yè)務流程,、關鍵崗位等方面規(guī)范授權和審批程序，確保不相容崗位相互分離,、相互制約,、相互監(jiān)督，規(guī)范內部權力運行,，建立責任追究制度,。重點開展包括預算、會計,、采購,、資產、法律,、建設項目,、醫(yī)教研業(yè)務和臨床試驗項目以及信息系統等管理方面的風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理,，降低萬元收入能耗支出,。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。
14.健全績效評價機制,。堅持和強化公益性導向,，全面開展公立醫(yī)院績效考核,，重點考核醫(yī)療質量,、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價,、對口幫扶,、應急救援和醫(yī)療保障、醫(yī)聯體建設以及重大違法違紀行為等,，考核結果與公立醫(yī)院薪酬總量,、財政補助、領導班子年度考核等掛鉤,。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法,，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點,，健全以崗位工作量,、服務質量、行為規(guī)范,、技術能力,、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與崗位聘用,、薪酬分配掛鉤,。完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉,，提高基層服務能力和居民健康水平,。
（四）激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力。
15.改革人事管理制度,。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準,，建立動態(tài)核增機制。逐步探索實行員額制管理,，推動實行員額制管理的公立醫(yī)院的人員控制總量根據相關指標變化情況實行動態(tài)管理,。落實公立醫(yī)院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇,，力爭實現同崗同績同酬,。落實崗位管理制度，公立醫(yī)院根據實際需要,，按照醫(yī),、護、藥,、技,、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書,，自主開展崗位聘用,，實行競聘上崗,、合同管理，激勵人才脫穎而出,。增加護士配備,，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。結合緊密型縣域醫(yī)共體建設,，積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”,。
16.改革薪酬分配制度。細化和落實“兩個允許”要求,，合理確定,、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經費渠道,，在確保收支平衡的前提下,，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例提高至45%左右，之后按照國家衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達到60%左右,。在核定的薪酬總量內,，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內部薪酬結構,，逐步建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,，實行以崗定責、以崗定薪,、責薪相適,、考核兌現，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能,。公立醫(yī)院可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點,、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，探索實行年薪制,、協議工資制,、項目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平,，健全激勵約束機制,，鼓勵對主要負責人實行年薪制。
17.健全人才隊伍培養(yǎng)制度,。強化醫(yī)學生早臨床,、多臨床、反復臨床,，加強醫(yī)學人文教育,。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度,，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓國家試點，加強中醫(yī)藥師承教育,。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升,、績效分配體系,。保障住培醫(yī)師待遇,，落實“兩個同等對待”。加強老年,、兒科,、產科、麻醉,、重癥,、病理、精神,、康復,、全科、傳染病,、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓,。開展醫(yī)防融合培訓，建立面向醫(yī)護人員的流行病學,、傳染病學,、醫(yī)院感染控制全員培訓制度。圍繞基礎醫(yī)學,、臨床醫(yī)學,、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學等4大方向,，每年引進培養(yǎng)一批能夠突破研究瓶頸,、引領學術前沿、推動轉化應用的領軍人才,，以及具有創(chuàng)新思維,、國際視野、適應學科交叉融合發(fā)展趨勢的青年拔尖人才,，推進“醫(yī)學+X”多學科背景的復合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng),。加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進公立醫(yī)院領導人員職業(yè)化,、專業(yè)化,。
18.健全人才隊伍評價制度。堅持分層分類評價,，建立以醫(yī)德,、能力,、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。合理設置評價標準,，破除唯學歷,、唯論文、唯獎項,、唯“帽子”傾向,，增加臨床工作數量和質量指標，突出技術性,、實踐性和創(chuàng)新性評價,，實行業(yè)績成果代表作制度。對基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實行“定向評價,、定向使用”,。合理下放職稱評審權限，在醫(yī)療水平高,、技術能力強,、崗位設置合理、人事管理完善,、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審,。對具備條件的高水平醫(yī)院等高級職稱自主評審單位，探索自主開展研究,、教育等系列專業(yè)的職稱評聘,。
19.深化醫(yī)療服務價格改革。以醫(yī)療服務項目和單病種成本核算為基礎,，建立健全適應經濟社會發(fā)展,、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構充分參與,、體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制,。健全靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，各地級以上市定期開展調價評估,，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調整醫(yī)療服務價格,，理順比價關系，推進區(qū)域價格合理銜接,，省對進展滯后的地級以上市要加大指導督促力度,。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結構，提高醫(yī)療服務收入（不含藥品,、耗材,、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例,。推進按服務單元,、服務包,、床日等收費方式改革，逐步縮小按項目收費的數量,。完善“互聯網+”醫(yī)療服務項目,、價格及醫(yī)保支付政策。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目,。
20.深化醫(yī)保支付方式改革,。系統推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費試點及區(qū)域點數法總額預算和按病種分值付費試點,，醫(yī)療康復,、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,，門診特殊慢性病按人頭或病種付費,。積極推進緊密型醫(yī)聯體以績效為導向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。完善按病種分值付費方式和支付標準動態(tài)調整機制,，支持醫(yī)療新技術發(fā)展,，全省使用統一的病種分值庫?？茖W制定醫(yī)?？傤~預算，合理確定,、動態(tài)調整按床日,、按人頭等方式的付費標準。規(guī)范醫(yī)保協議管理,，明確結算時限,，細化結算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付,。完善適宜基層醫(yī)療機構開展的基層病種范圍，實行不同等級醫(yī)療機構同病同分值,。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策,，實施全省統一的中醫(yī)特色治療病種分值庫。
21.優(yōu)化藥品耗材采購使用機制,。落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作,。堅持招采合一，量價掛鉤,，推進我省藥品和醫(yī)用耗材集團采購常態(tài)化,。鼓勵以區(qū)域聯盟、醫(yī)聯體,、醫(yī)院聯合等形式開展集團采購,。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用激勵約束機制,，指導醫(yī)療機構利用好增加的可支配收入，推進薪酬制度改革,。大力推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用,。推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算,，建立落實醫(yī)藥采購專戶結算和履約保證制度,。促進基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實現政府辦基層醫(yī)療機構,、二級公立醫(yī)院,、三級公立醫(yī)院基本藥品配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%,、60%,。推動醫(yī)療機構加大對療效確切、質量可控,、供應穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重,。深入開展藥品臨床綜合評價，完善結果轉化應用機制,。完善重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄,、儲備藥品目錄，做好短缺藥品,、防護物資等儲備工作,。
（五）建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化。
22.科學合理引導患者需求,。持續(xù)改善醫(yī)療服務,，推廣“一站式服務中心”模式，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務,，開展診間（床旁）結算服務,，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費改革試點,。建立針對疑難復雜疾病,、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診,、治療,、轉診等科學流程。加強患者隱私保護,，開展公益慈善和社工,、志愿者服務，建設老年友善醫(yī)院。做好醫(yī)患溝通交流,，增進理解與信任,，為構建和諧醫(yī)患關系營造良好社會氛圍。
23.建設特色鮮明的醫(yī)院文化,。挖掘整理醫(yī)院歷史,、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德,，提煉醫(yī)院院訓,、愿景、使命,，凝聚支撐醫(yī)院高質量發(fā)展的精神力量,。大力弘揚偉大抗疫精神，加強先進典型的選樹和宣傳力度,，踐行“敬佑生命,、救死扶傷、甘于奉獻,、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命,、崇尚科學,、樂于奉獻,、團結進取”的廣東醫(yī)生精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責,、對人民極端熱忱,、對技術精益求精的不竭動力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌,，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設,。
24.保護關愛醫(yī)務人員。制定關于建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制的實施意見,。加強醫(yī)院安全防范,，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施,，建立重點人群預警機制,。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制,，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧,、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險,、醫(yī)療意外保險,，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方合法權益。改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和條件,，減輕工作負荷,，落實學習、工作,、休息和帶薪休假制度,。鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長,。健全職工關愛幫扶機制,，切實解決醫(yī)務人員實際困難。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度,。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié),、護士節(jié)等活動，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍,。
（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導,。
25.全面執(zhí)行和有力落實黨委領導下的院長負責制。二級及以上公立醫(yī)院,、市屬及以上公立醫(yī)院,、設黨委的公立醫(yī)院應當實行黨委書記、院長分設,。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實發(fā)揮領導作用,，集體研究決定重大問題和重大事項，做到把方向,、管大局,、作決策、促改革,、保落實,。根據國家衛(wèi)生健康委制定的范本，修訂完善醫(yī)院章程,，明確黨建工作的內容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制,。根據中央組織部、國家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本,，修訂完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則,。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度,，切實推動黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),。
26.扎實推進公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院黨政領導班子成員特別是書記和院長,，黨委書記和院長分設的,，書記一般不兼任行政領導職務,，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則,，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定,，制定實施醫(yī)院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則,，完善人才培養(yǎng),、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領導班子成員聯系服務高層次人才制度,。
27.抓好基層黨組織和黨員隊伍建設,。堅持“把支部建在科室上”，推進黨支部標準化,、規(guī)范化建設,。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設,、職稱職級晉升,、績效考核、薪酬分配,、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制,，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關,。深化基層黨組織“頭雁”工程,，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。深化南粵黨員先鋒工程,，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員,、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。
28.壓實公立醫(yī)院黨建工作責任,。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總,，衛(wèi)生健康部門具體負責,，教育、國有資產監(jiān)督管理等部門齊抓共管,，一級抓一級,、層層抓落實的責任體系和工作格局。強化高校,、國有企業(yè)等醫(yī)院主辦單位管班子,、管黨建的工作責任。壓實醫(yī)院黨委抓黨建工作主體責任,，認真落實醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”,。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，由醫(yī)院主管部門或主辦單位黨組織負責實施，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容,，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據,。
三、組織實施
?。ㄒ唬┞鋵嵐ぷ髫熑?。各地要強化推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的領導責任、保障責任,、管理責任,、監(jiān)督責任。各地各有關部門要進一步深化“三醫(yī)”聯動和“放管服”改革,，調整完善相關政策,，為公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
（二）落實投入責任,。完善公立醫(yī)院財政補助政策,，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院,、精神病醫(yī)院,、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策,。
（三）組織開展試點。積極推進中山大學附屬第一醫(yī)院,、香港大學深圳醫(yī)院等委省共建高質量發(fā)展試點醫(yī)院建設,。同時，組織遴選若干家省級高質量發(fā)展試點醫(yī)院,。各地各有關部門要加大對試點醫(yī)院的支持和指導力度,，及時下放有關管理權限，給予試點醫(yī)院更大改革發(fā)展空間,，充分發(fā)揮試點醫(yī)院的示范引領作用,，打造現代化醫(yī)院樣板。
（四）健全評價機制,。根據國家制定的評價指標體系,，組織開展公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價工作。充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況,，不搞“一刀切”,，并與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)改綜合考核等有機結合,。對評價結果優(yōu)秀的,，給予表彰激勵,。
（五）總結推廣經驗。各級衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門要會同有關部門加強調研指導,，深入挖掘、及時總結各地推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的典型經驗,，并加強宣傳,、推廣，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效,。
廣東省人民政府辦公廳
2022年2月10日
- 《廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》解讀 2022-02-24
- 一圖讀懂廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見 2022-02-24
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